案例：患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。査体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200（+），抗dsDNA强阳性。该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。査体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200（+），抗dsDNA强阳性。该患者的病情是

  A.肾病综合征

  B.系统性红斑狼疮，狼疮肾炎

  C.心功能不全

  D.肝病水肿

  E.血管炎性病变

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• 2案例：女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95-15.15g/L)，IgA、IgM正常。该患者最可能出现的电解质紊乱是

  A.高钾血症

  B.低钾血症

  C.高钠血症

  D.低钠血症

  E.高氯血症

  F.低氯血症

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• 3案例：女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95-15.15g/L)，IgA、IgM正常。对诊断该病有帮助的检查有

  A.抗核抗体谱

  B.腹部CT

  C.肺CT

  D.心脏彩超

  E.唇腺活检

  F.氯化铵负荷试验

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• 4案例：女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95-15.15g/L)，IgA、IgM正常。该患双下肢紫癜最可能的原因是

  A.止凝血障碍

  B.血管脆性改变

  C.血管炎

  D.高补体血症

  E.高球蛋白血症

  F.过敏

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• 5案例：女性，52岁。家庭妇女，口干、眼干7年，症状加重半年，双下肢出血点2个月。查体：双下肢散布大小不等的出血点，膝以下明显，最大可达0.5cm左右，压之不退色。全身多个浅表淋巴结肿大，眼干，舌干苔少，上下齿均为残齿，有的仅剩残根。实验室检查：血常规正常；尿常规pH7.0，余正常；IgG36g/L（正常值6.95-15.15g/L)，IgA、IgM正常。该患最可能的诊断是

  A.类风湿关节炎

  B.干燥综合征

  C.重症肌无力

  D.系统性红斑狼疮

  E.多发性骨髓瘤

  F.淋巴瘤

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• 6案例：患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。査体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200（+），抗dsDNA强阳性。对该患者最适宜的治疗是

  A.中小剂量激素治疗

  B.补充白蛋白治疗

  C.大剂量激素+环磷酰胺治疗

  D.抗病毒治疗

  E.丙种球蛋白治疗

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• 7案例：患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。査体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200（+），抗dsDNA强阳性。除上述治疗外下列治疗措施正确的是

  A.不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白

  B.加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常

  C.利尿治疗以减轻水肿

  D.抗凝治疗预防血栓形成

  E.为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

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• 8案例：患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。下列检查无助于确诊的是

  A.检测双眼泪液分泌功能

  B.唾液腺ECT检查

  C.抗SSA抗体检测

  D.下唇腺病理

  E.膝关节CT检查

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• 9案例：患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。此病肾脏受累时主要的特点是

  A.远端肾小管较少受累

  B.近端肾小管受累多见

  C.肾小球常常受累

  D.可有肾小管酸中毒，低血钾

  E.严重时可有高血钾

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• 10案例：患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。对此患者的治疗下列最合适的是

  A.升白细胞的药物

  B.糖皮质激素

  C.羟氯喹

  D.非甾体抗炎药

  E.M3受体激动剂

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