案例：患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。对此患者的治疗下列最合适的是

试卷相关题目

• 1案例：患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。此病肾脏受累时主要的特点是

  A.远端肾小管较少受累

  B.近端肾小管受累多见

  C.肾小球常常受累

  D.可有肾小管酸中毒，低血钾

  E.严重时可有高血钾

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• 2案例：患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。下列检查无助于确诊的是

  A.检测双眼泪液分泌功能

  B.唾液腺ECT检查

  C.抗SSA抗体检测

  D.下唇腺病理

  E.膝关节CT检查

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• 3案例：患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。査体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200（+），抗dsDNA强阳性。除上述治疗外下列治疗措施正确的是

  A.不限制地补充白蛋白以提高血白蛋白

  B.加强免疫抑制剂治疗，争取短期内使尿蛋白下降至正常

  C.利尿治疗以减轻水肿

  D.抗凝治疗预防血栓形成

  E.为预防继发感染，应该常规抗生素治疗

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• 4案例：患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。査体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200（+），抗dsDNA强阳性。对该患者最适宜的治疗是

  A.中小剂量激素治疗

  B.补充白蛋白治疗

  C.大剂量激素+环磷酰胺治疗

  D.抗病毒治疗

  E.丙种球蛋白治疗

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• 5案例：患者女，42岁。双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。査体：无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（+++），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1:3200（+），抗dsDNA强阳性。该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是

  A.系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型）

  B.系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）

  C.局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

  D.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

  E.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

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• 6案例：患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。以下不提示本病可能会发展成淋巴瘤的是

  A.持续腮腺肿大

  B.白细胞减少

  C.紫癜

  D.冷球蛋白血症

  E.低C3水平

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• 7案例：患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检査：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。下列检查对确诊最有意义的是

  A.ANA检测

  B.抗Jo-1抗体检测

  C.肌活检

  D.血清离子

  E.抗dsDNA抗体检测

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• 8案例：患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检査：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。对本病的治疗首选

  A.非甾体抗炎药

  B.糖皮质激素

  C.抗生素

  D.生物制剂

  E.丙种球蛋白冲击治疗

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• 9案例：患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检査：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是

  A.除外合并恶性肿瘤

  B.除外合并感染

  C.除外其他结缔组织疾病

  D.治疗的需要

  E.进一步明确诊断

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• 10案例：患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检査：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。若儿童患此病，通常不会有以下表现

  A.起病急，肌肉疼痛明显

  B.异位钙化

  C.血管炎

  D.皮疹常早于肌无力发生

  E.脂肪代谢障碍

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