案例：患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检査：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。若儿童患此病，通常不会有以下表现

试卷相关题目

• 1案例：患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检査：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。医生为此患者做了肺、肝胆脾及其他全身性检查，目的是

  A.除外合并恶性肿瘤

  B.除外合并感染

  C.除外其他结缔组织疾病

  D.治疗的需要

  E.进一步明确诊断

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• 2案例：患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检査：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。对本病的治疗首选

  A.非甾体抗炎药

  B.糖皮质激素

  C.抗生素

  D.生物制剂

  E.丙种球蛋白冲击治疗

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• 3案例：患者男，40岁。3个月前出现眶周水肿伴紫色斑疹、前胸弥漫性红色斑疹，伴乏力，后逐渐出现四肢无力伴疼痛，不能独自上台阶，下蹲后起立困难。查体：双眼睑呈均匀淡紫色，肿胀，双下肢肌力3级，双大腿肌肉握痛阳性，周身关节无肿胀。实验室检査：血尿常规正常，血沉增快，血LDH780U/L，CK880U/L，肌电图提示肌源性损伤。下列检查对确诊最有意义的是

  A.ANA检测

  B.抗Jo-1抗体检测

  C.肌活检

  D.血清离子

  E.抗dsDNA抗体检测

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• 4案例：患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。以下不提示本病可能会发展成淋巴瘤的是

  A.持续腮腺肿大

  B.白细胞减少

  C.紫癜

  D.冷球蛋白血症

  E.低C3水平

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• 5案例：患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm/h，RF400IU/L，ANA1:680。血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。对此患者的治疗下列最合适的是

  A.升白细胞的药物

  B.糖皮质激素

  C.羟氯喹

  D.非甾体抗炎药

  E.M3受体激动剂

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• 6案例：患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检査示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。患者最可能的诊断

  A.类风湿关节炎

  B.骨关节炎

  C.强直性脊柱炎

  D.骨关节结核

  E.假性痛风

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• 7案例：患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检査示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。此疾病的基本的病理特征是

  A.滑膜炎

  B.血管炎

  C.软骨变性

  D.附着点炎

  E.血管翳形成

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• 8案例：患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检査示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。关于此疾病的描述下列正确的是

  A.位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节称“Bouchard”

  B.位于远端指间关节背面内外侧的肿大结节“Heberden”

  C.可有“方形手”

  D.“天鹅颈”样畸形

  E.“纽扣花”样畸形

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• 9案例：患者女，63岁。近一年膝关节肿痛，上下楼时疼痛加重，伴晨僵。双手关节疼痛，程度不重，以近端指间关节和远端指间关节明显。实验室检査示血沉及C反应蛋白均正常，类风湿因子阴性，血尿常规正常。关于此疾病的治疗下列不正确的是

  A.透明质酸关节内注射

  B.小剂量糖皮质激素关节内注射

  C.氨基葡聚糖口服

  D.糖皮质激素口服

  E.非甾体抗炎药口服

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• 10案例：患者男，37岁。反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。时有膝关节疼痛。实验室检查：血沉37mm/h，双膝关节放射学检查未见异常。查体可见双下肢散在皮疹，对此患者来说，最典型的皮疹是

  A.假性毛囊炎

  B.丘疹性脓疱疹

  C.痤疮样结节

  D.紫癜样皮疹

  E.结节性红斑

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