案例：患者，女性，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。该患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：患者，男性，40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。为明确诊断，应做哪项检查

  A.查血清抗HIV

  B.查血清SARS病毒特异性抗体

  C.痰涂片找结核菌

  D.荧光抗体法测衣原体抗体

  E.插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

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• 2案例：患者，男性，40岁。因3周来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。体检：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×109/L，多次血、痰培养无细菌生长。最可能的诊断是

  A.耐药链球菌性肺炎

  B.衣原体肺炎

  C.严重急性呼吸综合征(SARS)

  D.艾滋病合并卡氏肺孢子菌肺炎

  E.支气管结核

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• 3案例：患者柳某，女性，43岁。2年前患乳腺癌行根治术。此次来诊发现癌症复发，并已经淋巴结转移，患者拒绝诊疗，要求实施安乐死，并写下遗书。专家会诊认为患者已到肿瘤晚期，不适合手术，可以试试化疗，但治愈机会也不高。目前安乐死合法化的国家包括

  A.中国

  B.美国

  C.比利时

  D.俄罗斯

  E.新加坡

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• 4案例：患者柳某，女性，43岁。2年前患乳腺癌行根治术。此次来诊发现癌症复发，并已经淋巴结转移，患者拒绝诊疗，要求实施安乐死，并写下遗书。专家会诊认为患者已到肿瘤晚期，不适合手术，可以试试化疗，但治愈机会也不高。请从伦理学角度分析，下列哪种做法最佳

  A.患者的愿望可以理解，但要积极进行治疗

  B.可以满足患者要求，但要写好保证书

  C.向医务处寻求帮助，由其决定是否可以满足患者要求

  D.将患者情况告知家属，请家属决定是否继续治疗

  E.尊重患者的自主权，可以放弃治疗

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• 5案例：患者，女性，40岁，公司职员，大学本科学历。自幼性格内向，敏感，不爱说话，工作中谨小慎微，跟他人观点不同时很容易顺从他人，受到不公平待遇时不会表达愤怒，只会一个人默默哭泣，近期公司体检查出患有乳腺癌。可减少冠心病发生的抗应激人格特征类型是

  A.A型行为类型

  B.B型行为类型

  C.C型行为类型

  D.D型行为类型

  E.AB型行为类型

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• 6案例：患者，女性，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。本病致死的主要原因是

  A.心功能不全

  B.肺栓塞

  C.心律失常

  D.亚急性感染性心内膜炎

  E.肺部感染

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• 7案例：患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑粪1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。应首先采取的措施是

  A.急诊手术治疗

  B.注射垂体后叶素

  C.急诊胃镜检查

  D.口服普萘洛尔

  E.补液、扩容、输血

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• 8案例：患者，男性，55岁。腹胀、少尿1年，曾诊断为“乙肝肝硬化”，未系统治疗。近1日呕血2次，呕吐物为暗红色，量约500ml，排黑粪1次，约100g，感头晕、心悸，于县医院急症就诊。既往有冠心病史2年，间断口服药治疗。查体：BP80/50mmHg，神志清，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率108次/分，律齐。全腹无压痛及反跳痛，肝未触及，脾肋下2cm，腹水征(+)，肠鸣音活跃。按常规积极治疗6小时后，患者血红蛋白继续下降，血压波动在80/50〜70/40mmHg，下一步应采取的措施是

  A.立即转院

  B.维持原治疗方案

  C.三腔管压迫止血

  D.加大升压药剂量

  E.开腹探查

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• 9案例：患者，男性，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重，化验尿蛋白（++++)，血浆白蛋白25g/L。该患者最可能的诊断是

  A.慢性肾炎

  B.急进性肾炎

  C.肾病综合征

  D.隐匿性肾炎

  E.慢性肾盂肾炎

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• 10案例：患者，男性，35岁。间断水肿5年余，近1周来加重，化验尿蛋白（++++)，血浆白蛋白25g/L。为明确诊断，首选的实验室检查是

  A.24小时尿蛋白定量

  B.血尿素氮

  C.血胆固醇

  D.血常规

  E.腹部B超

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