妇产科学副主任、主任医师职称考试_案例分析题

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• 51案例：女，26岁，已婚，G0P0。因“停经45天，恶心呕吐5天”于2009年4月10日入院，平时月经周期欠规律30~40天，4天干净，末次月经于2009年2月23日。既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。为了明确诊断，该病人首先应作哪些检查

  A.腹部透视

  B.大便常规

  C.血常规

  D.尿常规

  E.尿妊娠试验

  F.血清淀粉酶测定

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• 52案例：女，26岁，已婚，G0P0。因“停经45天，恶心呕吐5天”于2009年4月10日入院，平时月经周期欠规律30~40天，4天干净，末次月经于2009年2月23日。既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。该病人尿常规示尿酮体（+++)，尿妊娠试验阳性，考虑为何诊断

  A.先兆流产

  B.妊娠剧吐

  C.急性胃炎

  D.急性盆腔炎

  E.葡萄胎

  F.妊娠合并糖尿病

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• 53案例：女，26岁，已婚，G0P0。因“停经45天，恶心呕吐5天”于2009年4月10日入院，平时月经周期欠规律30~40天，4天干净，末次月经于2009年2月23日。既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。需进一步作何检查以确诊

  A.肝肾功

  B.妇科B超

  C.胸片

  D.妇科检查

  E.肝、胆、脾、胰B超

  F.血糖测定

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• 54案例：女，26岁，已婚，G0P0。因“停经45天，恶心呕吐5天”于2009年4月10日入院，平时月经周期欠规律30~40天，4天干净，末次月经于2009年2月23日。既往有“胃病”史，否认糖尿病史。5天前出现嗜睡、乏力、乳胀、恶心、伴呕吐，为胃内容物，频繁，不能进食，无腹泻及大便、血液，偶有下腹坠痛，无阴道出血。诊断为妊娠剧吐，首先作何处理

  A.人工流产

  B.保胎

  C.补充能量，输液支持对症

  D.药物流产

  E.清宫术

  F.西咪替丁+甲氧氯普胺对症处理

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• 55案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：查体：BP118/82mmHg，可触及不规律宫缩，甲儿胎位左枕前，胎心140次/分，乙儿胎位左骶前，胎心145次/分，肛查：宫颈管长约1cm，宫口可容1指。首先考虑的诊断是

  A.前置胎盘

  B.先兆早产

  C.妊娠合并急性胃肠炎

  D.妊娠合并阑尾炎

  E.先兆子宫破裂

  F.胎盘早剥

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• 56案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：患者就诊过程中发现阴道少量流液。为明确诊断，可做的检查有

  A.阴道液苏丹Ⅲ染色后镜检

  B.阴道液涂片检查

  C.阴道液pH值

  D.B超检査

  E.胎心监测

  F.阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量检查

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• 57案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：检查：阴道液pH值大于7.0，阴道液涂片可见羊齿状结晶。最可能的诊断是

  A.宫内孕32周双胎胎膜早破

  B.宫内孕32周双胎胎盘边缘血窦破裂

  C.宫内孕32周双胎早产临产，胎膜早破

  D.宫内孕32周双胎先兆早产，胎膜早破

  E.宫内孕32周双胎先兆早产，合并阴道炎

  F.宫内孕32周双胎先兆早产，张力性尿失禁

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• 58案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院后经治疗腹痛明显减轻。恰当的处理有

  A.立即剖宫产

  B.促胎肺成熟、促胎儿生长

  C.卧床，抬高臀部

  D.抑制宫缩

  E.抗生素预防感染

  F.继续应用止痛、止血药

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• 59案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：B超检查，两胎儿双顶径分别为8.2cm、8.1cm。患者及家属对胎儿的期望值很高。此时胎儿可能出现的并发症有

  A.早产

  B.胎儿畸形

  C.双胎输血综合征

  D.脐带脱垂致胎儿死亡

  E.胎儿生长受限

  F.胎儿窘迫

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• 60案例：女，31岁，孕32周，双胎，阵发性腹痛2小时，阴道少量出血1小时就诊。提示：住院第8天，出现腹阵痛30~35秒/(5~6)分，甲儿胎心138次/分，乙儿128次/分。肛查宫口开大2cm，头S+1。最佳的处理是

  A.立即剖宫产

  B.抑制宫缩

  C.卧床，抬高臀部

  D.继续抗生素预防感染

  E.观察产程，等待自然分娩

  F.继续应用止痛、止血药

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