111案例:患儿,男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养,2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,蛋花汤样粪,10余次/日,尿量减少。查体:T37.8℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。为明确诊断应进行的必要的检查项目包括
A.血常规
B.粪常规
C.尿常规
D.电解质(血钠、血氯、血钾)、二氧化碳结合力
E.胸部、腹部X线片
F.血钙、血磷、碱性磷酸酶
开始考试练习点击查看答案112案例:患儿,男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养,2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,蛋花汤样粪,10余次/日,尿量减少。查体:T37.8℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。初步考虑的诊断是[提示:血常规正常;粪常规:脂肪球(++),少许黏液;血钠135mmol/L]
A.急性胃肠炎
B.急性上呼吸道感染
C.小儿腹泻病伴中度等渗性脱水
D.生理性腹泻
E.细菌性痢疾
F.尿布皮炎
开始考试练习点击查看答案113案例:患儿,男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养,2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,蛋花汤样粪,10余次/日,尿量减少。查体:T37.8℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。应立即给予的处理是
A.静脉补液
B.加强臀部护理
C.抗生素
D.助消化药
E.肠黏膜保护剂
F.口服补液(ORS)
开始考试练习点击查看答案114案例:患儿,男,10个月,因“低热、频繁呕吐伴腹泻2日”来诊。患儿出生后为人工喂养,2日前出现低热、频繁呕吐伴腹泻,蛋花汤样粪,10余次/日,尿量减少。查体:T37.8℃;精神烦躁,方颅,前囟、眼窝凹陷,皮肤弹性差,四肢稍凉,臀红。如需补液,可选择的液体种类包括
A.10%葡萄糖液
B.0.9%氯化钠溶液
C.2∶1液(等张含钠液)
D.2∶3∶1混合液(1/2张含钠液)
E.4∶3∶2混合液(2/3张含钠液)
F.1∶1液(1/2张含钠液)
开始考试练习点击查看答案115案例:患儿,女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3日,出皮疹1日”来诊。查体:T40.5℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑丘疹;双肺呼吸音粗。为明确诊断应进行的检查项目包括
A.病原学检查
B.胸部X线片
C.血常规
D.血清学检查
E.血生化
F.动脉血气分析
开始考试练习点击查看答案116案例:患儿,女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3日,出皮疹1日”来诊。查体:T40.5℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑丘疹;双肺呼吸音粗。应尽快做的处理包括(提示:入院1小时患者呼吸急促。查体:T40.5℃,BP90/62mmHg,R30次/分;HR110次/分,血氧饱和度100%)
A.小剂量退热剂
B.乙醇溶液擦浴
C.隔离患儿
D.医护人员接触患儿前后应洗手,更换隔离衣或在空气流动处停留30分钟
E.吸氧
F.监测体温
开始考试练习点击查看答案117案例:患儿,女,2岁,因“发热、流涕、喷嚏3日,出皮疹1日”来诊。查体:T40.5℃;口腔黏膜粗糙,耳后,颈部沿发际边缘见红色斑丘疹;双肺呼吸音粗。此时的处理措施是(提示:治疗3日后,患者体温正常,R18次/分,耳后、发际的皮疹开始消退)
A.清淡饮食
B.保持皮肤清洁,勤剪指甲
C.口腔护理:0.9%氯化钠溶液或2%硼酸溶液洗漱
D.用0.9%氯化钠溶液清洗双眼,再滴入抗生素眼药水或眼膏,并加服鱼肝油预防干眼症
E.隔离患儿至出疹后5日
F.每日用紫外线消毒患儿房间或通风30分钟,患儿衣物在阳光下暴晒
开始考试练习点击查看答案118案例:患儿,女,5个月,因“咳嗽、咳痰2日,加重1日”来诊。查体:T39℃,R50次/分;体重6kg;面色灰白,精神萎靡;双肺有细湿性啰音,HR150次/分。最可能的诊断是
A.肺结核
B.支原体肺炎
C.支气管肺炎
D.毛细支气管炎
E.哮喘性支气管炎
F.急性上呼吸道感染
开始考试练习点击查看答案119案例:患儿,女,5个月,因“咳嗽、咳痰2日,加重1日”来诊。查体:T39℃,R50次/分;体重6kg;面色灰白,精神萎靡;双肺有细湿性啰音,HR150次/分。该患儿饮食护理中正确的是
A.摄入足够水分
B.少量多餐,避免过饱
C.必要时边吸氧边哺喂
D.给予清淡的流质饮食
E.哺喂过程中可暂停给予休息
F.进食后患儿侧卧位并抬高肩部
开始考试练习点击查看答案120案例:患儿,女,5个月,因“咳嗽、咳痰2日,加重1日”来诊。查体:T39℃,R50次/分;体重6kg;面色灰白,精神萎靡;双肺有细湿性啰音,HR150次/分。可考虑肺炎并发(提示:患儿输液过程中突然出现呼吸困难加重、心率加快、烦躁、口吐粉红色泡沫痰)
A.心力衰竭
B.DIC
C.肺水肿
D.中毒性脑病
E.中毒性肠麻痹
F.脓胸或脓气胸
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