31案例:女性,23岁,主诉近几个月脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺呈弥漫性肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音,测得基础代谢率+25%。初步诊断为
A.甲状腺功能亢进症
B.地方性甲状腺肿
C.甲状腺功能亢进性心脏病
D.生理性甲状腺肿
E.甲状腺危象
开始考试练习点击查看答案32案例:女性,23岁,主诉近几个月脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺呈弥漫性肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音,测得基础代谢率+25%。最佳治疗方法是
A.手术治疗
B.放射性131I治疗
C.普萘洛尔治疗
D.地西泮治疗
E.甲巯咪唑治疗
开始考试练习点击查看答案33案例:女性,23岁,主诉近几个月脾气急躁,易出汗、无力、手抖、失眠、多食,检查发现甲状腺呈弥漫性肿大,质软,有轻度突眼,颈部闻及血管杂音,测得基础代谢率+25%。服上述药物过程中,下列哪项指导不正确
A.用药疗程长至1.5~2年
B.轻型药疹可用抗过敏药物缓解
C.开始服用时需每周检查血白细胞计数1次
D.如发现白细胞计数低于3.5×109/L要停药
E.用药后2周左右才开始有效
开始考试练习点击查看答案34案例:女性,39岁,因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周,突发高热、心悸1日”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年,1周前改用放射性131I治疗。查体:T40℃;呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安;HR160次/分,心房颤动体征。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高;FT3升高,FT4升高,TSH降低。该患者最可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进症性心脏病
B.甲状腺功能亢进症复发
C.放射性甲状腺炎
D.甲状腺危象
E.心力衰竭
开始考试练习点击查看答案35案例:女性,39岁,因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周,突发高热、心悸1日”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年,1周前改用放射性131I治疗。查体:T40℃;呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安;HR160次/分,心房颤动体征。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高;FT3升高,FT4升高,TSH降低。药物治疗首选
A.甲硫氧嘧啶(MTU)
B.卡比马唑(甲亢平,CMZ)
C.甲巯咪唑(他巴唑,MM)
D.甲状腺激素(TH)
E.丙硫氧嘧啶(PTU)
开始考试练习点击查看答案36案例:女性,39岁,因“放射性131I治疗甲状腺功能亢进症1周,突发高热、心悸1日”来诊。患甲状腺功能亢进症不规则药物治疗2年,1周前改用放射性131I治疗。查体:T40℃;呼吸急促,大汗淋漓,烦躁不安;HR160次/分,心房颤动体征。实验室检查:血白细胞计数升高,中性粒细胞升高;FT3升高,FT4升高,TSH降低。治疗原则为
A.强心、利尿、去除诱因
B.强心、利尿、对症治疗
C.强心、利尿、抗感染
D.抗甲状腺药治疗
E.抑制甲状腺激素(TH)的合成和释放,降低周围组织对TH的反应,支持与对症治疗,去除诱因
开始考试练习点击查看答案37案例:男性,57岁,因“心悸、多汗半年,多饮、多尿1个月”来诊。查体:明显消瘦,双眼突出,甲状腺Ⅱ度胖大,双上极可闻及血管杂音。实验室检查:血FT333.5pmoI/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L。对全面诊断无意义的检查是
A.TPOAb测定
B.甲状腺摄碘率测定
C.空腹及餐后2小时血糖测定
D.TRAb测定
E.TRH兴奋试验
开始考试练习点击查看答案38案例:男性,57岁,因“心悸、多汗半年,多饮、多尿1个月”来诊。查体:明显消瘦,双眼突出,甲状腺Ⅱ度胖大,双上极可闻及血管杂音。实验室检查:血FT333.5pmoI/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L。在治疗甲状腺功能亢进症时为了经常随访疗效,不能作为考核疗效的指标是
A.FT3、FT4
B.甲状腺摄碘率
C.TRAb
D.基础代谢率
E.安静时心率
开始考试练习点击查看答案39案例:女性,38岁,患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者起床前安静时测脉率110次/分,BP150/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,双手震颤,突眼,诊断为甲状腺功能亢进症。患者基础代谢率为
A.0.39
B.-0.39
C.0.49
D.-0.49
E.0.29
开始考试练习点击查看答案40案例:女性,38岁,患者以心慌、多汗及乏力主诉入院。清晨患者起床前安静时测脉率110次/分,BP150/100mmHg,甲状腺Ⅱ度肿大,双手震颤,突眼,诊断为甲状腺功能亢进症。其基础代谢率属于
A.偏低
B.正常
C.轻度甲状腺功能亢进症
D.中度甲状腺功能亢进症
E.重度甲状腺功能亢进症
开始考试练习点击查看答案