81案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰4〜5椎棘突间压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。其诊断考虑为
A.腰椎间盘突出
B.腰背部软组织劳损
C.腰椎管狭窄症
D.腰椎滑脱症
E.腰椎管肿瘤
开始考试练习点击查看答案82案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰4〜5椎棘突间压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。如果X线正侧位平片显示，腰4椎向前Ⅱ°滑脱，通常再进行哪项检查
A.腰椎4〜5CT
B.核素骨扫描
C.肌电图检查
D.X线片腰椎左右斜位片
E.抽血化验抗“O”、血沉、黏蛋白、类风湿因子
开始考试练习点击查看答案83案例：女性，40岁，连续行走时两侧臀腿痛，需间歇性下蹲休息2年。开始能连续行走半小时，随后间歇期逐渐缩短，现在行走200m就出现症状，平卧时无症状。查体腰4〜5椎棘突间压痛，无放射，直腿抬高左右均达70°，两下肢感觉、肌力均正常。根据该病人的症状体征，腰4椎Ⅱ°滑脱的X线片，最适宜采用哪一种治疗方案
A.硬板床休息4周
B.长期腰围固定
C.石膏腰围带单腿固定3个月
D.手术后路椎板切除减压
E.手术后路固定植骨融合，不需扩大椎管
开始考试练习点击查看答案84案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。其诊断首先考虑为
A.急性腰扭伤
B.急性腰椎小关节功能紊乱
C.腰椎弓根峡部骨折
D.腰4〜5椎间盘突出
E.腰5骶1椎间盘突出
开始考试练习点击查看答案85案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。下列措施中哪一项不适宜采用
A.手术治疗，椎板开窗减压髓核摘除
B.卧硬板床休息及药物治疗
C.骨盆牵引及理疗
D.封闭治疗(硬膜外注射类固醇药物)
E.硬膜外麻醉下推拿
开始考试练习点击查看答案86案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。经过一阶段治疗，症状缓解后，首选的康复预防措施为
A.增加营养，增强抵抗力
B.禁止弯腰活动
C.减轻体重
D.腰背肌肉力量锻炼
E.下肢肌力锻炼
开始考试练习点击查看答案87案例：男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体发现，腰椎生理弧度消失，活动明显受阻，直腿抬高仅达40°，加强试验阳性，右足外侧外踝部皮肤感觉过敏，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。医师在分析病情时下列哪一项是错误的
A.腰5神经根受压常表现有伸肌力减弱
B.腰5骶1椎间盘突出通常是骶1神经根受压
C.腰5骶1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧
D.踝反射异常表示腰5神经根受压
E.胫前肌力减弱常见于腰3〜4椎间盘突出
开始考试练习点击查看答案88案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。该病人最可能的诊断是
A.第8胸椎椎体肿瘤
B.第8胸椎结核
C.第8胸椎椎间盘突出
D.化脓性脊椎炎伴截瘫
E.第8〜9椎原发性后突畸形
开始考试练习点击查看答案89案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。在下列治疗措施中，哪项是最合适的
A.应用抗结核药物
B.石膏背心固定
C.全身支持疗法
D.加强护理、避免并发症
E.以抗结核药物为主的综合疗法
开始考试练习点击查看答案90案例：男性，40岁，腰背部疼痛伴低热5个月，半月来双下肢无力，近4天不能站立。体格检查：胸8〜9椎体后突，脐下感觉消失，双下肢肌张力增高，血白细胞总数及中性粒细胞不高，血沉80mm/h，胸椎X线片示胸8〜9椎间隙狭窄，椎体相邻缘有骨质破坏，无明显骨质硬化，椎体旁软组织可见一梭形阴影。经非手术疗法2〜4周，截瘫不见好转。脑脊液动力试验有梗阻，其他检查均正常。试问：下一步最合适的治疗是什么
A.多种抗结核药物联合应用
B.加用中草药治疗
C.病灶清除，椎管减压，植骨融合术
D.椎板切除减压术
E.椎体融合+椎体钉内固定
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