内科学模拟真题19

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• 71【案例六】男性，78岁。反复头晕9个月，下肢活动障碍2个月。患者9个月前出现反复头晕，每次持续2〜3分钟。自服脑清片，自觉好转，但仍有头晕。2个月前左下肢活动障碍。患者病来无发热，无鼻出血及齿龈出血，咽不赤。食欲差，饮食少。睡眠差。大小便正常，病来体重减轻约8kg。查体：T3fi.8°C，P86次/min，BP120/80mmHg,B. 18次/min。神清，面红如醉酒状，球结膜及巩结膜红，咽不赤。左股外侧大片瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。听诊双肺呼吸音清，未闻及病理性杂音。心律齐，心音钝。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛。神经系统查体阴性。血常规：白细胞16.9X10VL，中性粒细胞74.5%,血红蛋白221g/L,血小板485X109/Lo患者可能出现的实验室检查改变为

  A.网织红细胞增高

  B.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶NAP增髙

  C.骨髓增生明显，红系更活跃，粒红比例降低

  D.骨髓增生低下，红系增生相对活跃，粒红比例降低

  E.细胞内外铁均减少

  G.基因阳性

  H.血尿酸减少

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• 72该患者确定诊断为真性红细胞增多症(PV)，伴有血小板增高的PV可有血栓和梗死，常见部位是

  A.四肢

  B.肺部

  C.肠系膜

  D.脾脏

  E.脑

  G.肾

  H.上腔静脉

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• 73该患者可予的治疗措施为

  A.静脉放血

  B.口服羟基脲

  C.糖皮质激素

  D.高三尖杉酯碱

  E.血细胞分离机单采红细胞

  G.免疫抑制剂

  H.(T干扰素I. P-干扰素J. y-干扰素

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• 74【案例七】男性，48岁。2年半前出现右手无力，拿东西费劲，吃饭困难，后慢慢抬手困难，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际肌及手臂肌肉明显，近半年左手及双下肢逐渐无力、萎缩。査体构音障碍，咽反射迟钝，转颈力差，双前臂可见肌束颤动，Babinski征（士），无明显客观深浅感觉障碍和共济失调。该患者首先考虑

  A.脊髓空洞症

  B.多系统萎缩

  C.脊髓型颈椎病

  D.脊髓压迫症

  E.多灶性运动神经病

  G.运动神经元病

  H.A. 脊髓空洞症B. 多系统萎缩C. 脊髓型颈椎病D. 脊髓压迫症E. 多灶性运动神经病F. 运动神经元病G. 脊髓炎

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• 75该病有诊断意义的检査是

  A.脑脊液

  B.肌肉活检

  C.肌电图

  D.头CT/MBI

  E.基因检査

  G.血清离子

  H.A. 脑脊液B. 肌肉活检C. 肌电图D. 头CT/MBIE. 基因检査F. 血清离子G. 重复电刺激

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• 76该患者可以出现的体征是

  A.伸肌无力较屈肌明显

  B.双下肢痉挛性瘫痪

  C.眼肌运动障碍、晨轻暮重

  D.双上肢迟缓性瘫痪

  E.交叉性瘫痪、共济失调

  G.延髓麻痹

  H.感觉障碍I. 面部感觉障碍、眼球震颤

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• 77关于该病的治疗，叙述不正确的是

  A.本病尚无有效的治疗方法

  B.多使用利鲁唑改善运动功能和肌力

  C.流涎多可给予抗胆碱药

  D.肌阵挛可给予地西泮

  E.支持治疗对保证患者足够营养和全身状况颇为重要

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• 78【案例八】男性，29岁。职业是钢铁工人，负责钢铁氰化淬火。一日自感口中有苦杏仁味，口唇及咽部麻痹，有恶心呕吐、乏力、眩晕、耳鸣、胸闷、心悸、头痛症状，呼气带有明显的苦杏仁味。急来医院就诊。初步判断患者为

  A.氰化物中毒，前驱期

  B.氰化物中毒，呼吸困难期

  C.氰化物中毒，痉挛期

  D.氰化物中毒，麻痹期

  E.一氧化碳中毒

  F.铅中毒

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• 79若为瓴化物中毒，需要检查的化验指标有

  A.血酮体

  B.血浆硫瓴酸盐含量

  C.尿硫瓴酸盐含量

  D.血浆银含量

  E.血气分析

  G.血清硫瓴酸盐含量

  H.A. 血酮体B. 血浆硫瓴酸盐含量C. 尿硫瓴酸盐含量D. 血浆银含量E. 血气分析F. 血清硫瓴酸盐含量G. 血清瓴含量

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• 80治疗中，特效的解毒剂为

  A.碳酸氢钠

  B.硫酸钠

  C.亚硝酸钠

  D.硝酸钠

  E.硫代硫酸钠

  F.纳洛酮

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