临床医学专业练习题61

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• 81男性患者，60岁，2个月来干咳，进行加重性呼吸困难。体检：杵状指，肺底部Velcro啰音。胸片示双肺弥漫分布的网结状阴影，HRCT示双下肺沿胸膜分布的蜂窝状阴影。肺功能示限制性通气障碍和弥散功能降低，BALF示中性粒细胞比例增高。本患者最可能的诊断为(    )

  A.寻常性间质性肺炎

  B.非特异性间质性肺炎

  C.急性间质性肺炎

  D.脱屑性间质性肺炎

  E.隐源性机化性肺炎

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• 82男性患者，58岁，慢性咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑(    )

  A.支气管哮喘

  B.支气管扩张

  C.慢性支气管炎

  D.肺结核

  E.支气管肺癌

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• 83男性患者，58岁，咳嗽咳痰20年，体检：桶状胸，两肺闻及干湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图电轴右偏，V1~V3QS波，RV1SV5=1.5mV,应诊断为(    )

  A.慢性支气管炎、肺气肿

  B.慢支急性发作、肺气肿

  C.COPD、心肌梗死

  D.肺气肿、冠心病

  E.慢性肺源性心脏病

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• 84男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，立即查血气结果应是(    )

  A.PaO2升高，PaCO2升高

  B.PaO2正常，PaCO2降低

  C.PaO2升高，PaCO2正常

  D.PaO2正常，PaCO2升高

  E.PaO2降低，PaCO2正常

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• 85男性患者，56岁，慢性支气管炎病史20余年，劳力性心悸，呼吸困难3年，近日发生肺部感染，今晨突然出现呼吸困难，端坐，咳大量粉红色泡沫痰。查体：口唇发绀，心尖区触及震颤，听诊心尖区闻舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，两肺布满哮鸣音和湿性啰音，则该病人应诊断为(    )

  A.二尖瓣关闭不全伴心力衰竭

  B.二尖瓣关闭不全伴肺部感染

  C.二尖瓣狭窄伴肺部感染

  D.二尖瓣狭窄伴心源性哮喘

  E.二尖瓣狭窄伴急性肺水肿

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• 86男性患者，56岁，肺心病并发心衰，在使用强心剂治疗时下述哪项不正确(    )

  A.心率快与慢不能作为疗效指征

  B.用量为常规量的2～3倍

  C.不作为首选治疗心功能不全的药物

  D.应选用作用快、排泄快的制剂

  E.一般疗效较差

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• 87男性患者，50岁，左侧胸痛1个月。有吸烟史20年。胸片示左侧胸腔积液伴左肺门阴影增大。胸腔积液检查：血性，比重1.020，蛋白30g／L，白细胞0.8×109/L，多核0.72，单核0.28，最可能的诊断是(    )

  A.淋巴瘤合并胸腔积液

  B.结核性胸膜炎

  C.肺癌合并胸腔积液

  D.病毒性肺炎合并胸腔积液

  E.肺炎合并反应性胸腔积液

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• 88男性患者，50岁，刺激性干咳，持续痰中带血2个月。无发热及咳脓痰史。查体无发绀，但杵状指（趾）明显。最可能的诊断是(    )

  A.慢性肺脓肿

  B.支气管扩张

  C.支气管肺癌

  D.浸润型肺结核

  E.肺炎球菌肺炎

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• 89男性患者，42岁，支气管哮喘急性发作，查血气分析：PaCO2增高提示(    )

  A.出现呼吸性碱中毒

  B.病情好转

  C.出现心力衰竭

  D.病情恶化

  E.无临床意义

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• 90男性患者，40岁，确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽、咳脓性臭痰，伴发热，气急加重就诊。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长，而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均能见到，并有真菌菌丝。下列哪一类感染可能最大(    )

  A.需氧革兰阴性杆菌感染和真菌混合感染

  B.需氧革兰阴性杆菌感染和厌氧菌混合感染

  C.需氧革兰阴性杆菌感染

  D.革兰阴性杆菌和阳性菌混合感染

  E.革兰阴性杆菌、阳性菌和真菌混合感染

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