外科主治医师强化训练-基础外科5

试卷预览

• 61患者男，48岁。行肾移植术后第15天时，测血肌酐lO5umol/L，尿量2600ml/d。术后第15 天时，患者出现移.植肾区胀痛不适，尿量明显 减少并发热。查体：T 38 .5C，P 93次/分， BP 140/93mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口 引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：发现移植肾周液性喑区，血流阻力指数0 .76， 血肌酐升高。首先应考虑的肾移植术后并发症为

  A.移植肾周感染

  B.急性排斥反应

  C.慢性排斥反应

  D.移植肾破裂

  E.移植肾漏尿

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• 62患者男，48岁。行肾移植术后第15天时，测血肌酐lO5umol/L，尿量2600ml/d。术后第15 天时，患者出现移.植肾区胀痛不适，尿量明显 减少并发热。查体：T 38 .5C，P 93次/分， BP 140/93mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口 引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：发现移植肾周液性喑区，血流阻力指数0 .76， 血肌酐升高。为鉴别伤口渗出液的性质，最简单可靠的方 法是

  A.膀胱亚申蓝试验

  B.膀胱镜检查

  C.泌尿系造影检查

  D.移植肾B超

  E.移植肾放射性肾图检查

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• 63患者男，48岁。行肾移植术后第15天时，测血肌酐lO5umol/L，尿量2600ml/d。术后第15 天时，患者出现移.植肾区胀痛不适，尿量明显 减少并发热。查体：T 38 .5C，P 93次/分， BP 140/93mmHg。移植肾肿大压痛明显，伤口 引流管口处有大量淡黄色液体渗出。B超检查：发现移植肾周液性喑区，血流阻力指数0 .76， 血肌酐升高。经重新留置导尿管7天后，伤口引流量 650ml/d，导尿管引流量约1200ml/d，此时 应采取的处埋方法是

  A.继续留置导尿管及伤口引流管

  B.再放置一根引流管

  C.立即行手术治疗

  D.拔出导尿管

  E.更换导尿管

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• 64患者男，50岁，因肝癌行肿瘤切除术，后行肝 移植术，术后肝功能恢复顺利，病情渐平稳。 术后第9天，患者开始发热，39 . 2C，胸部X 线示右侧胸腔积液，其他未见异常，术后20 天，突发右侧胸背部剧痛、大汗淋漓、严重呼 吸困难，血氧饱和度85%、心率135 ~145次/ 分。最可能的并发症为

  A.胸腔积液

  B.消化道胸腔瘘

  C.四肢深静脉血栓

  D.乳糜胸

  E.肺部感染

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• 65患者男，50岁，因肝癌行肿瘤切除术，后行肝 移植术，术后肝功能恢复顺利，病情渐平稳。 术后第9天，患者开始发热，39 . 2C，胸部X 线示右侧胸腔积液，其他未见异常，术后20 天，突发右侧胸背部剧痛、大汗淋漓、严重呼 吸困难，血氧饱和度85%、心率135 ~145次/ 分。最好的检查方法为

  A.胸部CT检查

  B.胸部MRI

  C.口服亚甲蓝

  D.B超

  E.胸部X线检查

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• 66患者男，50岁，因肝癌行肿瘤切除术，后行肝 移植术，术后肝功能恢复顺利，病情渐平稳。 术后第9天，患者开始发热，39 . 2C，胸部X 线示右侧胸腔积液，其他未见异常，术后20 天，突发右侧胸背部剧痛、大汗淋漓、严重呼 吸困难，血氧饱和度85%、心率135 ~145次/ 分。最要的治疗方法

  A.胸腔引流

  B.胸腔引流+胸腔镜右侧胸腔探查术

  C.紧急开胸术

  D.胸腔引流+抗生素

  E.胃肠减压+营养支持

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• 67患者，男，52岁，因酒精性肝硬化失代偿，于 3月16日行肝移植，次月10日出现发热、肝区胀痛。肝功能出现下降。患者可能的并发症是

  A.超急性排斥反应

  B.急性排斥反应

  C.慢性排斥反应

  D.移植物抗宿主反应

  E.加速性排斥反应

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• 68患者，男，52岁，因酒精性肝硬化失代偿，于 3月16日行肝移植，次月10日出现发热、肝区胀痛。肝功能出现下降。确诊检查依靠

  A.血生化

  B.B超

  C.病理学检查

  D.CT

  E.MRI

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• 69肾移植术后感染最常见的细菌是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.鲍曼不动杆菌

  C.大肠埃希菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.表皮葡萄球菌

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• 70肝移植术后早期肺部感染的最常见细菌是

  A.金黄色葡萄球菌

  B.鲍曼不动杆菌

  C.大肠埃希菌

  D.铜绿假单胞菌

  E.表皮葡萄球菌

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