外科主治医师强化训练-普通外科6

试卷预览

• 71下列妊娠期急性阑尾炎的临床表现特点及 处理原则，错误的是

  A.转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急 性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依据

  B.炎症易扩散，可导致流产

  C.嘱患者釆取右侧卧位，妊娠子宫移到右 侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能

  D.以保守治疗为主

  E.腹膜刺激征不明显

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• 72急性阑尾炎病人非手术治疗的适应证为

  A.化脓性或坏疽性阑尾炎

  B.阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

  C.小儿的急性阑尾炎

  D.慢性阑嵐炎急性发作

  E.阑尾炎性包块

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• 73急性阑毘炎继发局限性腹膜炎的处理方法 中，下列哪一项不正确

  A.应早期手术

  B.术中尽量吸净腹腔内液体

  C.用甲硝唑冲洗病灶

  D.盲肠缝合不牢固时，可放置引流

  E.引流管放置7〜10天

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• 74急性阑尾炎临床症状发生的顺序一般为

  A.先低热，后上腹部痛，再右下腹疼痛

  B.先恶心，后上腹部痛，再右下腹疼痛

  C.先上腹部痛，后恶心或呕吐，再右下腹 痛

  D.先发热，后恶心呕吐，再右下腹疼痛

  E.无明确的顺序

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• 75急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示

  A.证实阑尾炎的诊断

  B.阑尾位置低

  C.阑尾位置偏后

  D.阑尾位置高

  E.阑尾偏前

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• 76急性阑尾炎最常见的原因为

  A.阑尾血运差

  B.异位阑尾

  C.阑尾腔内梗阻

  D.阑尾系膜过短

  E.阑尾壁淋巴组织丰富

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• 77急性阑尾炎时，做结肠充气拭验（Rovsing 征）的方法和意义是

  A.患者取仰卧位时，用右手压迫左下腹， 再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体 可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛 为阳性

  B.患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位于腰 大肌前方，盲肠后位或腹膜后位

  C.患者取仰卧位，使右髋和右大腿屈曲， 然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者 为阳性

  D.患者取仰卧位，使右髋和右大腿向腹 侧屈曲，然后压向腹侧，引起右下腹疼 痛者为阳性，提示阑尾靠近闭孔内肌

  E.患者取右侧卧位，使左大腿后伸，牵拉引起右下腹疼痛者为阳性。说明阑尾位 于右髓窝盲肠后位或腹膜后位

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• 78关于髂窝脓肿，不正确的是

  A.髂窝位于盆腔两侧，在后腹膜和髂腰肌 之间，为一疏松结缔组织间隙

  B.致病菌以金黄色葡萄球菌为主，其次为 链球菌和大肠埃希菌

  C.起病缓慢，逐渐加重，局部红、肿、 热、痛伴功能障碍

  D.感染途径为血行感染、淋巴感染.

  E.髂窝脓肿扩大时，向上可蔓延至腰部， 向下越过腹股沟韧带沿梨状肌可扩散到 臀部

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• 79髂窝脓肿的特征性临床表现是

  A.病程较长

  B.发病急骤，寒战高热，食欲缺乏，乏力

  C.腹股沟外上方可扪及硬性肿块，触痛， 波动感不明显

  D.患侧髋关节呈屈曲挛缩状，不能伸直

  E.局部肿胀，髂窝疼痛，皮色无改变

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• 80髂窝脓肿切开引流的注意事项中，最重要的是

  A.切口选择在髂前上棘内侧约2cm处，沿 腹股沟韧带上缘平行作4 ~ 5cm长斜切

  B.手指钝性分离腹膜时，动作要轻柔，避 免分破腹膜

  C.显露髂窝，用粗穿刺针穿刺抽得脓液 后，再用止血钳钝性分离进人脓腔

  D.吸尽脓液，清除脓腔腐败坏死组织，冲 洗后放置引流物，并保持引流通畅

  E.切勿用尖刀插入脓腔或用止血钳深人脓 腔内盲目分离操作，以免损伤大血管

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