外科主治医师强化训练-胸心外科学3

试卷预览

• 21(多选)患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年， 加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20 支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。 有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史。胸部平片提示：右肺门增大，可见一5cm x4cm肿块影。为进一步明确诊断首先考 虑下列哪项检查

  A.痰细胞学检查

  B.胸部CT

  C.纵隔镜检查

  D.核素扫描

  E.纤维支气管镜检查

  G.全身PET

  H.A.痰细胞学检查B.胸部CTC.纵隔镜检查D.核素扫描E.纤维支气管镜检查F.全身PETG.经皮肺穿刺活检

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• 22(多选)患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年， 加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20 支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。 有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史。肺癌手术的禁忌证是

  A.上腔静脉综合征

  B.肺性骨关节病

  C.副癌综合征

  D.锁骨上淋巴结转移

  E.声带麻痹

  G.膈神经麻痹

  H.A.上腔静脉综合征B.肺性骨关节病C.副癌综合征D.锁骨上淋巴结转移E.声带麻痹F.膈神经麻痹G.颅内单发转移

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• 23男孩，5岁。自幼唇、指趾，甲床青紫，乏力， 活动后气促.，体格发育落后，胸骨左缘第2 ~3 肋间可闻及III级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。法洛四联症心脏杂音响度主要取决于

  A.左、右室之间压力差

  B.肺动脉瓣狭窄程度

  C.室间隔缺损大小

  D.主动脉骑跨程度

  E.右室肥厚程度

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• 24胸骨左缘2 肋间连续性机器样杂音。诊断首先要考虑

  A.动脉导管未闭

  B.房间隔缺损

  C.肺动脉口狭窄

  D.室间隔缺损

  E.法洛四联症

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• 25胸骨左缘3 ~4肋间收缩期杂音，伴有震颤， P2音亢进。诊断首先要考虑

  A.动脉导管未闭

  B.房间隔缺损

  C.肺动脉口狭窄

  D.室间隔缺损

  E.法洛四联症

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• 26(多选)患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年， 加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20 支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。 有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史。术前检查完善后符合手术指征，行右肺上 叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳 出淡黄色水样物质，胸闷憋气，高热，考 虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的 是

  A.患侧卧位

  B.镇静、吸氧

  C.健侧卧位

  D.行胸腔闭式引流

  E.开胸探查修补

  F.麻醉单腔气管插管

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• 27患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年， 加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20 支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。 有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史。患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术 后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化 腺癌，部分为大细胞癌，大小约5 .0cm.x 4 .0cm x 4 .O cm，癌组织浸润支气管壁全层 及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋 巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺 癌。术后分期哪项是正确的是

  A.T2N1M0

  B.T3N2M0

  C.T1N1M0

  D.T2N2M0

  E.T3N1M0

  F.T1N2M0F.T4N2M0

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• 28有关贲门失弛缓症的描述，错误的是

  A.是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病， 仅次于食管癌需要外科治疗的疾病

  B.食管缺乏蠕动和食管下括约肌松弛不良， 食管扩张，食物滞留继发食管炎及溃疡

  C.食管修复能力强，长期炎症并不会引起 癌变

  D.主要症状为间歇性吞咽困难，还有食物 反流和下端胸骨后不适或疼痛

  E.吞钡造影见食管贲门呈“鸟嘴样”改变

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• 29女，30岁，间断性吞咽困难3年，伴呕吐， 呕吐物为潴留食物，食管钡餐造影见食管下 段呈鸟嘴样狭窄，上段食管明显扩张。诊断 考虑

  A.食管憩室

  B.食管裂孔疝

  C.贲门失弛缓症

  D.食管平滑肌瘤

  E.食管癌

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• 30有关假性失弛缓症的叙述错误的是

  A.常见于胃癌浸润

  B.X线检查食管体部有扩张

  C.测压和X线检查均无螺动波

  D.食管镜通过顺利

  E.常需活检才能确诊

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