外科主治医师强化训练-小儿外科学3

试卷预览

• 81下述哪项不符合腹裂特点

  A.腹壁缺损较小

  B.有包膜囊，肠管正常

  C.脐带位于缺损左侧或右侧

  D.伴发肠旋转不良

  E.脱出物为小肠

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• 82脐膨出的治疗应釆取下列哪一种方法

  A.暴露及热敷

  B.立即手术修复，并用皮肤覆盖

  C.出生1个月即行外科手术修复

  D.1岁半时行外科手术修复

  E.金属线网保护

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• 83下述哪项不符合巨型胳膨出的特点

  A.是腹侧中胚叶四个襞在胚胎10周后体层发育停顿所致

  B.腹壁缺损较宽阔

  C.腹腔容积小

  D.中肠全部膨出体腔外

  E.肝脏呈球形突出腹壁外

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• 84有关脐膨出的治疗下列哪项不正确

  A.先天性脐膨出应尽早手术

  B.早期肠道内积气较少，无感染，有利于肠管及脏器还纳

  C.生后3 ~4天才就诊，羊膜表面已有感 染者可先行非手术疗法

  D.脐膨出均行一期修补术

  E.脐膨出病儿治愈后效果良好，可正常发 育

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• 85以下哪项不是脐膨出的病理特点

  A.部分腹腔脏器通过前腹壁正中的先天性 皮肤缺损突人脐带底部，上有一层透明 的囊膜

  B.囊膜由羊膜及相当于壁层腹膜的内膜组 成，两层间有一层胚胎性胶冻样组织

  C.先天性腹壁发育异常所致

  D.囊膜若破裂可引起内脏脱出、广泛粘连 及腹膜炎

  E.脐部正常

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• 86患儿，男性，生后发现脐部中央脐带部位有一直径6cm的肿物，表面无皮肤，仅有透明囊膜覆盖。下列处理中除哪项外均是正确的

  A.若膨出物较小，在不明显影响呼吸时， 手术中可将膨出物回纳人腹腔后行一期 缝合修补术

  B.若膨出物较大，可应用涤纶薄片行分期 修补术

  C.不管膨出物大小，都将膨出物回纳人腹 腔，保证腹腔的完整性

  D.对巨大脐膨出合并膀胱外翻、心血管严 重畸形者，可先行保守治疗

  E.若无手术禁忌证，应尽早手术

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• 87女孩，4岁，生后半年开始出现便秘，需辅之 泻药或开塞露排便。查体：消瘦，腹胀，左下 腹可扪及质硬包块。钡灌肠检查发现直肠、乙 状结肠远端狭窄，乙状结肠近端和降结肠明显 扩张。最可能的诊断是

  A.直肠狭窄畸形

  B.乙状结肠过长

  C.特发性巨结肠

  D.先天性巨结肠

  E.继发性巨结肠

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• 88（多选）患儿男，1岁。进行性头颅增大8个月，加 重伴呕吐2个月。患儿近8个月无明显诱因 出现头颅进行性增大伴哭闹。2个月前症状 加重，呕吐较频繁，为胃内容物。查体：生 命体征平稳。意识清楚，头颅较大，与躯干 不成比例，囟门饱满、膨出，头皮静脉扩 张、充血，叩击颅骨有破罐音，颅缝扩大， “落日征”（上视障碍）阳性，腱反射亢进。 提示：头颅MRI检查：脑室系统对称性重 度扩大伴室管膜下水肿，增强扫描后无增强 效应。提示：经充分术前准备，成功为患者施行 了脑室腹腔分流手术。术后应注意防治的 并发症是

  A.分流不足

  B.腹腔感染

  C.硬膜下出血

  D.分流管阻塞

  E.癫痫

  F.硅过敏

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• 89(多选）患儿男，1岁。进行性头颅增大8个月，加 重伴呕吐2个月。患儿近8个月无明显诱因 出现头颅进行性增大伴哭闹。2个月前症状 加重，呕吐较频繁，为胃内容物。查体：生 命体征平稳。意识清楚，头颅较大，与躯干 不成比例，囟门饱满、膨出，头皮静脉扩 张、充血，叩击颅骨有破罐音，颅缝扩大， “落日征”（上视障碍）阳性，腱反射亢进。 提示：头颅MRI检查：脑室系统对称性重 度扩大伴室管膜下水肿，增强扫描后无增强 效应。本病常见的病因是

  A.Chiari 畸形

  B.脑囊虫

  C.原发中脑导水管狭窄

  D.继发性中脑导水管神经胶质增生

  E.脑膜炎

  F.脑室内出血

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• 90关于先天性肾盂输尿管连接部梗阻的特点，下列错误的是

  A.最为常见的小儿泌尿系畸形之一，男女发病比例为2:1，其中2/3发生在左侧， 也可发生在双侧或孤立肾

  B.新生儿或婴幼儿中，导致的肾积水可表 现为无症状的腹块

  C.病情进展快，初期症状明显

  D.包括内源性、外源性和继发性梗阻三种 类型

  E.因先天性肾盂输尿管连接部发育不良、 发育异常或受到异位血管纤维索压迫等 因素引起肾盂输尿管连接部梗阻，导致 肾盂内尿液向输尿管排泄受阻，伴随肾 集合系统扩张并继发肾损害

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