外科主治医师强化训练-整形外科学2

试卷预览

• 71女性，36岁，因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体：头顶部瘢痕面积10cm x8cm，无毛发生长，瘢痕较柔软，与基底颅骨间有一定滑动性。如果釆用头皮扩张法，为取得瘢痕遗留最小，头皮扩张后损失最少的效果，头皮瓣应 当

  A.以推进为主，辅以适当旋转

  B.以旋转为主，辅以适当推进

  C.形成巨大旋转头皮瓣

  D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜

  E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合

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• 72女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮 肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。接诊后应当最优先采取的措施是

  A.立即做CT等影像学检查，除外颅内和颈 椎病变

  B.立即检查并结扎活动性出血，必要时补 充血容量

  C.把撕脱的头皮放人-4℃冰箱中保存

  D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清 洁

  E.送入手术室即刻行修复术

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• 73女性，23岁，工作时不慎长发被卷入机器中，头皮被整体撕脱，范围向前包括部分眼睑皮 肤，后及枕部，双侧包括耳后皮肤和耳轮，伤后2小时被送入医院急诊科。如撕脱之头皮碾挫不明显，创面修复时应首 先考虑选择

  A.撕脱头皮去薄成断层皮片后完整回植

  B.撕脱头皮去薄成断层皮片后行邮票状植皮

  C.试行显微外科吻合残存动静脉回植头皮

  D.弃用撕脱头皮，另取皮行整张植皮

  E.头皮完整回植，不必吻合血管

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• 74有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的

  A.病因可因动眼神经受伤所致

  B.常需5年以上观察确无恢复可能者才考 虑手术

  C.常为单侧性

  D.睑缘移动距离小于5mm，则需行以额肌 代行上睑提肌功能手术

  E.在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下 至上移动距离正常值为15mm

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• 75患者，男，36岁。下眶壁外伤性骨折，经 下睑睫毛下切口行修复术后1个月出现下睑 轻度外翻，巩膜暴露2mm。受伤时皮肤软组 织无裂伤，颧骨无骨折。根据患者情况，应 采取的治疗措施为

  A.局部按摩

  B.下睑外翻松解，游离皮片移植

  C.外眦成形术

  D.眼睑短缩术

  E.额骨截骨术

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• 76男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常， 上睑缘上提的幅度6mm。上睑提肌的肌力或功能为

  A.肌力为零

  B.肌力弱

  C.肌力中等

  D.肌力良好

  E.肌力稍弱但可不做手术

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• 77男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常， 上睑缘上提的幅度6mm。手术时机应选择在

  A.现在

  B.7岁

  C.10岁

  D.青春期

  E.成年后

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• 78男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常， 上睑缘上提的幅度6mm。有关手术方法的选择，下面最正确的是

  A.必须选用上睑提肌迁徙术

  B.必须选用上睑提肌缩短术

  C.借用上直肌的手术可作为首选

  D.必须选用额肌悬吊手术

  E.可以选择上睑提肌缩短术或额肌悬吊手术

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• 79男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常， 上睑缘上提的幅度6mm。如采用上睑提肌缩短术后1周发现矫正不足，应采取如下措施

  A.不必特殊处理，嘱加强术后肌肉功能锻炼即可

  B.立即再次手术，进一步缩短提上睑肌或改用额肌悬吊

  C.术后1个月再行上睑提肌缩短或额肌悬 吊

  D.术后半年再行上睑提肌缩短或额肌悬吊

  E.暂时不手术，待近成年能配合手术以后再施行手术

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• 80患者，女性，45岁，下睑袋形成影响美观10 余年，观察见双下睑“袋状”突起存在，皮肤 松弛纹理明显。最佳手术选择是

  A.微创抽吸术

  B.睑结膜囊入路手术

  C.局部注射肉毒素去除眼袋

  D.皮肤径路法适当去除部分松弛皮肤

  E.以上手术效果一样

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