临床医学专业内科综合习题19

试卷预览

• 41女性，23岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹水常规：比重1.018，蛋白定量37g/L，白细胞580×10^6/L，淋巴细胞0.80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是__(    )

  A.结核性腹膜炎

  B.肝硬化并自发性腹膜炎

  C.肝硬化并结核性腹膜炎

  D.卵巢囊肿

  E.腹膜痛

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• 42女性，24岁，诊断结核性腹膜炎已3年，近3月频繁呕吐，右下腹可见肠形，需首选哪种检查__(    )

  A.胸透

  B.立位腹平片

  C.钡餐透视

  D.腹腔镜检查

  E.血沉

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• 43女性，55岁，3个月来腹胀，食欲不振，低热。查：腹饱满，移动浊音(+)，抗结核治疗2周不见好转，为进一步明确诊断，应做哪项检查__(    )

  A.腹水常规

  B.血沉

  C.腹腔镜+活检

  D.全胃肠钡透

  E.剖腹探查

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• 44女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，为进一步确诊，还应做哪项检查有助诊断__(    )

  A.纤维结肠镜检查

  B.便细菌检查

  C.便细菌培养

  D.血沉

  E.胸片

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• 45女性，30岁，腹胀，便秘6个月，低热3个月。查：腹软无压痛，肠鸣活跃。X线钡透：回盲部充盈缺损，最可能的诊断是__(    )

  A.克隆病

  B.增生性肠结核

  C.右半结肠炎

  D.慢性阑尾炎

  E.溃疡型肠结核

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• 46女，28岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、咳痰、盗汗，伴有咯血，两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便。以下检查有助于肠结核的诊断，但需除外哪项__(    )

  A.小肠活检

  B.钡剂灌肠注意回盲部变化

  C.小肠钡餐检查

  D.结肠镜回盲部活检

  E.大便结核杆菌培养

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• 47肠结核最常见的感染途径是__(    )

  A.直接蔓延

  B.血行播散

  C.经口感染

  D.淋巴结扩散

  E.以上都不是

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• 48女，30岁。低热、右下腹痛、腹泻伴粘液9个月。消瘦、贫血。右下腹压痛。血沉34mm/小时，钡餐检查：回肠末段有两段肠壁僵硬、狭窄，皱璧粗乱，有"卵石样"充盈缺损及"线样征"。最可能的诊断为__(    )

  A.肠结核

  B.Crohn病

  C.结肠癌

  D.溃疡性结肠炎

  E.肠易激综合征

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• 49女，48岁。慢性腹泻3年，大便每日3～4次，伴有少量粘液，多次粪便致病菌培养阴性。纤维结肠镜检查见直肠与降结肠充血、水肿，有少数散在分布的浅溃疡。拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案为__(    )

  A.氟哌酸口服

  B.泼尼松口服

  C.柳氮磺吡啶口服

  D.甲硝唑保留灌肠

  E.氢化可的松保留灌肠

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• 50下列哪项不是溃疡性结肠炎的X线表现__(    )

  A.肠壁边缘呈锯齿样

  B.结肠袋消失，肠壁变硬

  C.病变部位呈跳跃征象

  D.肠腔见圆或卵圆形充盈缺损

  E.肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

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