41案例：6个月男婴，因咳嗽、气喘3天伴发热入院。查体:T 38.3℃，P 172次/分，R 70次/分，急性危重病容，嗜睡状，皮肤黏膜及淋巴结无异常，双瞳等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，咽部充血，口周发绀，三凹征（+ )，双肺可闻及大量细湿啰音，律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，剑突下3.5cm，脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，颈软，凯尔尼格征(-）、布鲁津斯基征(-），双侧巴宾斯基征（-）。血常规示WBC 8×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，Hb 112g/L；血气分析：pH 7.18，PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。应先给予该患儿的处理措施是( )
A.呼吸道护理、氧疗
B.立即给予气管插管、机械通气
C.退热、抗感染
D.呼吸兴奋剂
E.以上均不正确
开始考试练习点击查看答案42案例：6个月男婴，因咳嗽、气喘3天伴发热入院。查体:T 38.3℃，P 172次/分，R 70次/分，急性危重病容，嗜睡状，皮肤黏膜及淋巴结无异常，双瞳等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，咽部充血，口周发绀，三凹征（+ )，双肺可闻及大量细湿啰音，律齐，心音尚有力，心脏各听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝肋下3.0cm，剑突下3.5cm，脾未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿，颈软，凯尔尼格征(-）、布鲁津斯基征(-），双侧巴宾斯基征（-）。血常规示WBC 8×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞50%，Hb 112g/L；血气分析：pH 7.18，PaO255mmHg，PaCO255mmHg，SaO288%。下列气管插管的指征中，不正确的是( )
A.临床严重的呼吸窘迫症状
B.符合呼吸衰竭血气分析诊断标准均应插管
C.中枢性呼吸衰竭
D.临床缺氧症状明显，经氧疗不好转
E.急性二氧化碳潴留
开始考试练习点击查看答案43案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。最可能的诊断是( )
A.亚硝酸盐中毒
B.—氧化碳中毒
C.呼吸衰竭
D.心跳呼吸骤停
E.有机磷中毒
开始考试练习点击查看答案44案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。确诊最主要的依据是( )
A.空气中的CO浓度
B.与CO接触的时间
C.碳氧血红蛋白测定
D.昏迷的深度
E.缺氧的程度
开始考试练习点击查看答案45案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。—氧化碳中毒的发病机制是( )
A.使氧合血红蛋白形成高铁血红蛋白，携氧能力下降
B.使氧合血红蛋白形成碳氧血红蛋白，携氧能力下降
C.氧与血红蛋白的亲和力比一氧化碳与血红蛋白的亲和力强200〜300倍
D.氧合血红蛋白的解离比碳氧血红蛋白的解离缓慢很多
E.使血红蛋白生成减少
开始考试练习点击查看答案46案例：5岁女童被邻居送来儿童医院，与其共同居住的父母已被送往成人医院，全家人租住同一房间，生有煤炉，今晨被邻居发现呼之不应，吐沫，无发绀，查体发现患儿口唇樱桃红。最主要的治疗方法是( )
A.生理盐水洗胃
B.催吐
C.口服25%硫酸镁导泻
D.高压氧
E.患儿口唇樱红，无发绀，不需监护
开始考试练习点击查看答案47案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。该患儿最有可能服用的毒物是( )
A.有机磷农药
B.灭鼠药
C.除草剂(如百草枯）
D.亚硝酸盐
E.氰化物
开始考试练习点击查看答案48案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。确诊最有价值的辅助检查是( )
A.血液胆碱酯酶活性测定
B.尿4-氯邻甲苯胺测定
C.胸部X线
D.急诊头颅CT
E.急诊腰穿查脑脊液常规与生化检查
开始考试练习点击查看答案49案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。关于特效解毒药，正确的是( )
A.解磷定及阿托品
B.维生素K1
C.亚甲蓝
D.纳洛酮
E.没有特效药，以对症治疗支持治疗为主，特别要降颅压防止脑疝形成
开始考试练习点击查看答案50案例：13岁女孩，因与家长吵嘴后服用毒物(具体不详)8小时入院。查体:神志不清，肌肉震颤，瞳孔缩小，流涎多，多汗，肺部可闻及较多湿啰音，呼出气有蒜臭味。腹软，肝脾未触及，全身未见皮疹，毛细血管再充盈时间3秒钟。关于患者的去向，以下最佳选择为( )
A.在急诊观察室观察2小时
B.给予特效解毒药后即可回家
C.收住入院
D.回社区卫生所治疗
E.转运至全国重点医疗单位抢救
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