101案例:女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。査体:T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,腹软,肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18×109/L,NO.78,LO.12,CRP136mg/L。若诊断为川崎病,最佳治疗药物为( )
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.大剂量丙种球蛋白
D.双嘧达莫
E.大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
F.阿司匹林+双嘧达莫
开始考试练习点击查看答案102案例:女孩,1岁,反复发热7天,伴皮疹2天。轻咳,不喘;曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。査体:T39℃,精神可,躯干部及四肢散在红色斑丘疹,部分融合成片,压之褪色,双颌下及颈部可触及数个淋巴结,最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血,口唇红干裂,杨梅舌,咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺无明显异常,腹软,肝脾未触及肿大。曾査血常规白细胞18×109/L,NO.78,LO.12,CRP136mg/L。若上述治疗方案效果不佳,宜选用以下治疗方案( )
A.糖皮质激素+阿司匹林
B.糖皮质激素
C.双嘧达莫
D.血浆置换
E.加强抗感染治疗
F.输新鲜冰冻血浆
开始考试练习点击查看答案103案例:患儿,女,12岁,因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。査体:T38℃,面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。为确定诊断需进一步做的检査包括( )
A.血常规,双膝关节X线片
B.尿常规,免疫球蛋白及补体
C.胸片
D.心电图
E.血生化
F.C-反应蛋白
开始考试练习点击查看答案104案例:患儿,女,12岁,因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。査体:T38℃,面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。若检査结果提示:红细胞沉降率增快,补体降低,C-反应蛋白升高,尿蛋白(++),双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是( )
A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.白塞综合征
D.幼年类风湿关节炎
E.渗出性多形性红斑
F.肺出血肾炎综合征
开始考试练习点击查看答案105案例:患儿,女,12岁,因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。査体:T38℃,面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。首选的治疗方案是( )
A.大剂量静脉免疫球蛋白
B.非甾体类抗炎药物
C.抗生素+免疫抑制剂
D.糖皮质激素
E.糖皮质激素+免疫抑制剂
开始考试练习点击查看答案106案例:患儿,女,12岁,因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月,面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗,效果不明显。査体:T38℃,面部有红斑,有的融合成片,口腔多发溃疡,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿,但无红热,浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。急性症状缓解后可采取的治疗措施( )
A.停用糖皮质激素
B.糖皮质激素逐渐减量
C.抗生素
D.免疫抑制剂
E.适当参加体育活动,避免日光照射
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