71案例:1岁女孩,反复低热1个月,近10天来烦躁,既往体健。患儿治疗1周后开始咳嗽明显,无流涕、腹泻等。最可能是( )
A.院内感染
B.肿大淋巴结压迫气管
C.异物吸入
D.原发病进展
开始考试练习点击查看答案72案例:11个月男婴,频繁抽搐3天伴意识模糊。近1个月来低热、咳嗽、盗汗2周,入院前5天开始频繁喷射性呕吐。当地医院曾拟诊为肺部感染给予头孢曲松治疗,体温不退,病情加剧收治入院。体格检查:T 39.8℃,P 165次/分,R 18次/分。嗜睡,前囟饱满,两瞳孔3mm,等大,对光反射迟钝,心音有力,双肺可闻及中粗湿啰音。腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。深浅反射对称存在,双侧巴宾斯基征(+)。目前应首先进行的检查项目包括( )
A.头颅CT扫描
B.胸部X线
C.脑脊液检查
D.全血细胞计数
E.腹部CT扫描
F.尿培养
开始考试练习点击查看答案73案例:11个月男婴,频繁抽搐3天伴意识模糊。近1个月来低热、咳嗽、盗汗2周,入院前5天开始频繁喷射性呕吐。当地医院曾拟诊为肺部感染给予头孢曲松治疗,体温不退,病情加剧收治入院。体格检查:T 39.8℃,P 165次/分,R 18次/分。嗜睡,前囟饱满,两瞳孔3mm,等大,对光反射迟钝,心音有力,双肺可闻及中粗湿啰音。腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。深浅反射对称存在,双侧巴宾斯基征(+)。头颅CT扫描示脑室明显扩大,脑水肿;胸部X线示双肺弥漫性粟粒性改变;脑脊液:WBC 320×106/L,中性粒细胞40%,淋巴细胞60%,蛋白(+),糖:1mmol/L,血常规:WBC 10×109/L,中性粒细胞35%,Hb 88g/L,PLT 207×109/L。目前初步的诊断包括( )
A.大叶性肺炎
B.粟粒性结核病
C.化脓性脑膜炎
D.结核性脑膜炎
E.颅内高压
F.呼吸衰竭
开始考试练习点击查看答案74案例:11个月男婴,频繁抽搐3天伴意识模糊。近1个月来低热、咳嗽、盗汗2周,入院前5天开始频繁喷射性呕吐。当地医院曾拟诊为肺部感染给予头孢曲松治疗,体温不退,病情加剧收治入院。体格检查:T 39.8℃,P 165次/分,R 18次/分。嗜睡,前囟饱满,两瞳孔3mm,等大,对光反射迟钝,心音有力,双肺可闻及中粗湿啰音。腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。深浅反射对称存在,双侧巴宾斯基征(+)。目前急诊处理的措施包括( )
A.第三代头孢抗感染
B.甘露醇降颅压
C.解热镇痛剂
D.糖皮质激素
E.机械通气
F.0.9%氯化钠溶液扩充血容量
开始考试练习点击查看答案75案例:11个月男婴,频繁抽搐3天伴意识模糊。近1个月来低热、咳嗽、盗汗2周,入院前5天开始频繁喷射性呕吐。当地医院曾拟诊为肺部感染给予头孢曲松治疗,体温不退,病情加剧收治入院。体格检查:T 39.8℃,P 165次/分,R 18次/分。嗜睡,前囟饱满,两瞳孔3mm,等大,对光反射迟钝,心音有力,双肺可闻及中粗湿啰音。腹部平软,肝肋下3cm,脾肋下1cm。深浅反射对称存在,双侧巴宾斯基征(+)。确诊检查包括( )
A.血气分析
B.血培养
C.脑脊液结核菌培养
D.PPD试验
E.心肌酶学检查
开始考试练习点击查看答案76案例:11岁男孩,内蒙古人,因“间歇性四肢乏力伴头昏1年余”就诊,发作时以双下肢及左上肢为甚,伴左手阵发性麻木不适,出冷汗及头昏、头痛,无肢体抽搐,无呕吐、发热,在当地医院给予甘露醇脱水治疗后缓解。查体:发育正常,营养中等,全身皮肤未发现皮下囊肿,心肺腹部检查未见异常。神经系统检查:神志清楚,思维反应稍迟钝,眼底视乳头边界欠清,四肢肌力5级,肌容积正常,双下肢肌张力稍高,双上肢轮替运动欠灵活,以左侧明显,四肢腱反射稍活跃,病理征阴性。采集病史需重点了解的是( )
A.有无食“米猪肉”及排虫卵史
B.有无外伤史
C.有无服药史
D.家族史
E.结核病史及结核病接触史
开始考试练习点击查看答案77案例:11岁男孩,内蒙古人,因“间歇性四肢乏力伴头昏1年余”就诊,发作时以双下肢及左上肢为甚,伴左手阵发性麻木不适,出冷汗及头昏、头痛,无肢体抽搐,无呕吐、发热,在当地医院给予甘露醇脱水治疗后缓解。患儿曾食“米猪肉”,否认结核病史及结核病接触史。需要完善的检查是( )
A.脑电图
B.脑脊液检查
C.头颅MRI
D.血清寄生虫抗体检测
E.血常规
开始考试练习点击查看答案78案例:11岁男孩,内蒙古人,因“间歇性四肢乏力伴头昏1年余”就诊,发作时以双下肢及左上肢为甚,伴左手阵发性麻木不适,出冷汗及头昏、头痛,无肢体抽搐,无呕吐、发热,在当地医院给予甘露醇脱水治疗后缓解。血和脑脊液囊尾蚴抗体(ELISA法)均阳性。脑电图示局灶慢波,无癫痫波。血常规:WBC 4.5×109/L,中性粒细胞17%。头颅MRI示双侧大脑半球多发弥漫性分布的长T1、长T2信号,位于皮质、脑室旁、小脑等部位,直径小于0.9cm×0.9cm,增强扫描有环行强化。目前的诊断考虑为( )
A.多发性硬化
B.脑结核瘤
C.胶质细胞瘤
D.脑囊尾蚴病
E.结节性硬化
开始考试练习点击查看答案79案例:11岁男孩,内蒙古人,因“间歇性四肢乏力伴头昏1年余”就诊,发作时以双下肢及左上肢为甚,伴左手阵发性麻木不适,出冷汗及头昏、头痛,无肢体抽搐,无呕吐、发热,在当地医院给予甘露醇脱水治疗后缓解。患儿影像学提示颅内多发囊性病变,多发的长T1、长T2周围伴环形强化,临床上有头昏、头痛等颅内高压表现且出现发作性症状,脑脊液囊尾蚴抗体阳性,脑囊尾蚴病诊断明确,眼底检查未发现眼部囊尾蚴病变。决定给予杀虫治疗,可选用的药物是( )
A.吡喹酮
B.阿苯达唑
C.左旋咪唑
D.甲苯达唑
E.恩波维铵
开始考试练习点击查看答案80不能用于梅毒治疗后观察、追踪疗效的检测项目是( )
A.性病实验室玻片试验(VDRL)
B.不加热的血清反应素试验(USR)
C.快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)
D.荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)
E.IgM-FTA-ABS试验
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