21案例：8岁女孩，体格发育落后，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂，双肺（-），腹平软，肝脾未触及。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。心电图示电轴右偏，P波增高，不完全性右束支传导阻滞。首先考虑的诊断为( )
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉瓣狭窄
开始考试练习点击查看答案22案例：8岁女孩，体格发育落后，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂，双肺（-），腹平软，肝脾未触及。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。心电图示电轴右偏，P波增高，不完全性右束支传导阻滞。该病例心脏杂音产生的原理是( )
A.左心房的压力高于右心房
B.相对性三尖瓣狭窄
C.相对性肺动脉瓣狭窄
D.相对性二尖瓣狭窄
E.相对性主动脉瓣狭窄
开始考试练习点击查看答案23案例：8岁女孩，体格发育落后，胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂，双肺（-），腹平软，肝脾未触及。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。心电图示电轴右偏，P波增高，不完全性右束支传导阻滞。医师对患儿进一步治疗的意见是( )
A.不必手术
B.口服地高辛治疗
C.尽早外科手术或介入治疗
D.已丧失手术机会
E.观察1-2年再决定
开始考试练习点击查看答案24案例：5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂。最可能出现的心电图改变是( )
A.T波低平、倒置
B.R-R间期延长
C.左心室肥大
D.左前分支阻滞
E.不完全性右束支传导阻滞
开始考试练习点击查看答案25案例：5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒。查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，第二心音亢进，固定分裂。超声心动图最可能出现的改变是( )
A.左房增大，左室流出道增宽
B.右房增大，右室流出道增宽
C.室间隔与左室壁呈反向运动
D.主动脉增宽
E.左室内膜增厚
开始考试练习点击查看答案26案例：5岁女孩，自幼体弱，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进。心电图示双心室肥厚。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。首先考虑的诊断是( )
A.动脉导管未闭
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.完全性大动脉换位
开始考试练习点击查看答案27案例：5岁女孩，自幼体弱，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进。心电图示双心室肥厚。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。家长询问如何治疗时，医师的意见是( )
A.尽早手术治疗
B.不必手术
C.随访3-5年再决定
D.只需药物治疗
E.先给予服用洋地黄，如无效再考虑手术
开始考试练习点击查看答案28案例：5岁女孩，自幼体弱，生长发育落后，胸骨左缘第3-4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音（P2）亢进。心电图示双心室肥厚。胸部X线示肺血增多，心影中度增大。若临床上出现发绀，听诊的发现是( )
A.收缩期杂音较前增强
B.收缩期杂音减弱甚至消失
C.出现舒张期杂音
D.出现连续性杂音
E.肺动脉瓣区第二心音（P2）消失
开始考试练习点击查看答案29案例：3岁男孩，咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。查体：T38℃，R40次/分，P168次/分，发育营养落后；呼吸急促，三凹征（+），口唇发绀，双肺可闻及中小水泡音，肺动脉瓣区第二心音增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响部位触及收缩期震颤，肝肋下3.5cm，质软。此患儿最正确的诊断是( )
A.先天性心脏病室间隔缺损
B.先天性心脏病室间隔缺损并支气管肺炎
C.先天性心脏病室间隔缺损并肺动脉高压
D.先天性心脏病室间隔缺损并心力衰竭
E.先天性心脏病室间隔缺损并支气管肺炎、心力衰竭
开始考试练习点击查看答案30案例：3岁男孩，咳嗽、发热3天，烦躁、气促半天。查体：T38℃，R40次/分，P168次/分，发育营养落后；呼吸急促，三凹征（+），口唇发绀，双肺可闻及中小水泡音，肺动脉瓣区第二心音增强，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，杂音最响部位触及收缩期震颤，肝肋下3.5cm，质软。对该患儿目前最紧急正确的治疗是( )
A.纠正心力衰竭
B.控制感染
C.扩血管药减轻心脏负荷
D.室间隔缺损封堵
E.室间隔缺损修补术
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