31案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO245mmHg，PaO270mmHg，BE—6.8mmol/L。最可能的诊断是( )
A.新生儿败血症
B.新生儿胎粪吸入综合征
C.新生儿寒冷损伤综合征
D.新生儿肺透明膜病
E.新生儿上呼吸道感染
开始考试练习点击查看答案32案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO245mmHg，PaO270mmHg，BE—6.8mmol/L。首选何种检查确诊( )
A.血常规
B.胸部X线
C.血气分析
D.头颅CT
E.腰穿脑脊液检查
开始考试练习点击查看答案33案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO245mmHg，PaO270mmHg，BE—6.8mmol/L。应先进行的治疗是( )
A.头罩吸氧
B.持续气道正压呼吸(CPAP)
C.气管插管，机械通气
D.肺表面活性物质治疗
E.抗生素抗感染
开始考试练习点击查看答案34案例：一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。查体:患儿全身青紫，反应差，经皮氧饱和度85%(不吸氧），呼吸急促68次/分，面色灰，双肺可闻及粗湿啰音，血气结果为pH 7.21，PaO245mmHg，PaO270mmHg，BE—6.8mmol/L。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是( )
A.低钙血症
B.低血糖症
C.化脓性脑膜炎
D.缺血缺氧性脑病
E.胆红素脑病
开始考试练习点击查看答案35案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。下列哪个诊断的可能性最大( )
A.新生儿宫内感染性肺炎
B.新生儿胎粪吸人性肺炎
C.新生儿奶汁吸入性肺炎
D.先天性心脏病
E.新生儿败血症
开始考试练习点击查看答案36案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。确诊的依据是( )
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.从声门下吸出胎粪样物
E.腹部平片
开始考试练习点击查看答案37案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。若患儿入院后半小时，在头罩吸氧下突然发绀加剧、呼吸困难，左侧呼吸音减弱，应警惕发生的并发症是( )
A.气胸
B.肺出血
C.持续肺动脉高压
D.肺部感染
E.肺栓塞
开始考试练习点击查看答案38案例：患儿，男，4小时20分，因气促4小时余，发绀1小时入院。查体:T 36.1℃，R 60次/分，P 132次/分，反应可，指趾甲缝、脐部可见胎粪污染，唇周发绀、鼻翼扇动、轻度吸气性三凹征(+)，胸廓较饱满、对称，双肺呼吸音增粗，可闻及粗中湿啰音；心音有力，律齐，未闻杂音。若入院后，患儿呼吸窘迫进行性加剧，给予气管插管机械通气治疗效果差。查体双肺呼吸音对称，应警惕发生的并发症是( )
A.气胸
B.肺出血
C.持续肺动脉高压
D.肺部感染
E.败血症
开始考试练习点击查看答案39案例：女婴，10小时，G2P1，孕36周，母亲患妊娠期糖尿病，自然分娩，出生体重3200g，出生后5小时，患儿出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 37.5℃，P156次/分，吸气性三凹征（+），双侧呼吸音减低，少许细湿啰音，律齐，未闻及杂音。根据患儿情况，临床诊断最不可能的是( )
A.新生儿湿肺
B.呼吸窘迫综合征
C.膈疝
D.新生儿低血糖症
E.先天性心脏病
开始考试练习点击查看答案40案例：女婴，10小时，G2P1，孕36周，母亲患妊娠期糖尿病，自然分娩，出生体重3200g，出生后5小时，患儿出现呻吟，颜面青紫，偶有呼吸暂停。查体:T 37.5℃，P156次/分，吸气性三凹征（+），双侧呼吸音减低，少许细湿啰音，律齐，未闻及杂音。患儿经X线检查为新生儿呼吸窘迫综合征Ⅲ期，其胸部X线表现为( )
A.肺野完全呈白色，心影及横膈均模糊，支气管充气征消失
B.双肺内广泛细颗粒影
C.双肺野透光度减低，呈毛玻璃样，出现支气管充气征
D.肺野透光度明显减低，支气管充气征广泛，心脏和横膈边界模糊不清
E.肺门纹理增粗，斑点状阴影，可见叶间胸膜影
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