3112岁男孩,头晕、乏力、牙龈出血半年。查体:贫血貌,皮肤可见散在瘀点,肝、脾、淋巴结不大,疑为再生障碍性贫血。最有助于诊断的是( )
A.全血细胞减少
B.网织红细胞计数降低
C.正细胞正色素性贫血
D.骨髓增生低下,造血细胞减少,非造血细胞增多
E.骨髓细胞培养集落生长能力减低
开始考试练习点击查看答案323个月女婴,单纯性母乳喂养,突发消化道出血,肝肋下1cm,脾未触及,检查Hb70g/L,凝血酶原消耗时间延长,血小板正常。首先应考虑的诊断是( )
A.血友病
B.迟发性维生素K依赖因子缺乏
C.肠套叠
D.过敏性紫癜
E.以上都不是
开始考试练习点击查看答案336个月3天男婴,主要表现为皮肤出血点3天,病前半个月有感冒。查体:无明显贫血貌,全身皮肤散在针尖大小出血点,肝肋下1.5cm,脾肋下刚及。患儿最可能的诊断是( )
A.血管性假性血友病
B.血友病
C.免疫性血小板减少性紫癜
D.弥散性血管内凝血
E.过敏性紫癜
开始考试练习点击查看答案344个月男婴,因肌注后皮下血肿3天入院,患儿舅舅有反复外伤后出血时间明显延长。查体:轻度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。患儿可能性最大的诊断是( )
A.血小板减少性紫癜
B.血友病
C.白血病
D.再生障碍性贫血
E.弥散性血管内凝血
开始考试练习点击查看答案356岁患儿,诊断为急性淋巴细胞白血病,经化疗达完全缓解标准,近两日诉头痛,视物模糊、呕吐、肢体活动受限,脑脊液检查压力增高,并有一定比例的幼稚细胞,应考虑下列哪种诊断( )
A.化脓性脑膜炎
B.结核性脑膜炎
C.颅内出血
D.中枢神经系统白血病
E.颅脑肿瘤
开始考试练习点击查看答案3612岁患儿,皮肤紫瘢一周。查体:贫血貌,全身浅淋巴结肿大,肝肋下3cm,脾肋下4cm,血常规示 Hb 60g/L,WBC 2.8×109/L,PLT 50×109/L,T 38℃,头痛,伴呕吐,颈无抵抗,凯尔尼格征(-),巴宾斯基征(±),脑脊液压力150mmH2O,潘氏试验(+),脑脊液生化:蛋白600mg/L,氯化物118mmol/L,糖3mmol/L,,首先应考虑为( )
A.病毒性脑炎继发血小板减少性紫癜
B.结核性脑膜炎
C.急性淋巴细胞白血病合并脑膜白血病
D.传染性单核细胞增多
E.流行性脑脊髓膜炎
开始考试练习点击查看答案373岁男孩,因发热、面色苍白1个月,右眼眶肿物逐渐突出2周,皮肤、齿龈出血3天来诊。査体:T 38.5℃,皮肤、黏膜明显苍白,有散在瘀点、瘀斑,双侧颈部各有一个如蚕豆大淋巴结,颅骨无明显缺损,右眼突出肿物约2.5cm×2cm,心肺检查未见异常,腹软,肝肋下3cm,脾肋下2cm,神经系统无异常。血常规示 Hb 70g/L,WBC 20×109/L,淋巴细胞22%,中性粒细胞有18%幼稚细胞,PLT 40×109/L。最可能的诊断是( )
A.朗格汉斯细胞组织细胞增生症
B.急性白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.再生障碍性贫血
E.类白血病反应
开始考试练习点击查看答案386岁男孩,因发热、面色苍白10天,皮肤出血点3天来诊。查体:T 38.5℃,皮肤、黏膜明显苍白,有散在瘀点、瘀斑,双侧颈部各有一个如蚕豆大淋巴结,心肺检査未见异常,腹软,肝肋下5cm,脾肋下4cm,神经系统无异常。血常规示 Hb 70g/L,WBC 18×109/L,淋巴细胞22%,中性粒细胞75%,有15%幼稚细胞,PLT 25×109/L,骨髓常规示颗粒增多的异常早有粒细胞占57%,非特异性酯酶弱阳性,不能被氟化钠抑制,最可能的诊断是( )
A.恶性淋巴瘤
B.急性淋巴细胞白血病
C.骨髓增生异常综合征
D.急性早幼粒细胞白血病
E.急性单核细胞白血病
开始考试练习点击查看答案3912岁女孩,因面色苍白半个月,发热伴皮肤出血点5天来诊。查体:T 38.9℃,皮肤、黏膜明显苍白,有散在瘀点、瘀斑,双侧颈浅部可触及肿大淋巴结,心肺检查未见异常,腹软,肝肋下3cm,脾肋下4cm,神经系统无异常。血常规示 Hb 60g/L,WBC 125×109/L,淋巴细胞78%,中性粒细胞5%,有17%幼稚细胞,PLT 14×109/L。骨髓常规示原幼淋巴细胞88%,骨髓免疫分型示B淋巴系伴CD13表达,染色体为t(9;22),融合基因示BCR/ABL阳性。最合适的诊断是( )
A.急性非淋巴细胞白血病
B.高危型B细胞性急性淋巴细胞白血病
C.中危型B细胞性急性淋巴细胞白血病
D.低危型B细胞性急性淋巴细胞白血病
E.以上答案都不对
开始考试练习点击查看答案402岁男孩,发热2周入院。査体:精神差,呼吸促,有鼻翼扇动,口周紫,双肺可闻及水泡音,肝肋下3cm,质中,脾不大。血常规示 WBC 22.0×109/L,中性粒细胞86%,Hb 120g/L,PLT 156×109/L,AKP高,有中毒颗粒和空泡。应诊断为( )
A.类白血病反应
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性非淋巴细胞白血病
D.血友病
E.免疫性血小板减少症(ITP)
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