81案例:8个月男孩,广西籍,纯母乳喂养,因面色苍白5月余就诊。查体:患儿烦躁不安,皮肤黏膜苍白,无黄染,前额突出,上领隆起。颈静脉明显,心前区有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肝右肋下6cm,脾左肋下4cm。血常规:RBC 1.5×1012/L,Hb 35g/L,网织红细胞10%,红细胞渗透脆性明显减低,HbF 50%。其父母若再生一个小孩,该小孩不患重型β珠蛋白生成障碍性贫血概率是( )
A.0.2
B.0.25
C.0.5
D.0.75
E.1
开始考试练习点击查看答案82案例:患儿,男,G1P1,足月顺产,出生体重3200g,Apgar评分10分,出生后10小时发现患儿面部及躯干部黄染,其母Hb49g/L,有输血史。下列入院后应立即进行的检查中,应除外的是( )
A.肝功能
B.血常规及网织红细胞
C.血培养
D.母子ABO及Rh血型
E.Coombs试验
开始考试练习点击查看答案83案例:患儿,男,G1P1,足月顺产,出生体重3200g,Apgar评分10分,出生后10小时发现患儿面部及躯干部黄染,其母Hb49g/L,有输血史。出生后46小时患儿出现烦躁不安,呼吸急促,全身皮肤呈金黄色,双眼凝视,四肢肌张力增强,总胆红素大于36大于μmol/L,应紧急进行的治疗中,应除外的是( )
A.光疗
B.静脉高营养、脂肪乳
C.换血
D.静滴白蛋白
E.纠正酸中毒
开始考试练习点击查看答案84案例:患儿,男,G1P1,足月顺产,出生体重3200g,Apgar评分10分,出生后10小时发现患儿面部及躯干部黄染,其母Hb49g/L,有输血史。该患儿可能出现以下后遗症状,但需除外的是( )
A.贫血
B.听力障碍
C.手足徐动
D.眼球运动障碍
E.智能低下
开始考试练习点击查看答案85案例:58天男婴,母乳喂养,突然苍白,呕吐,嗜睡1天半,抽搐昏迷半天来诊。查体:重症容,呼吸不整,神志不清,面、唇及全身皮肤苍白,双眼凝视,前因饱满,颈硬,血常规示 WBC 11.1×109/L,中性粒细胞34%,淋巴细胞64%,Hb 87g/L,RBC 2.63×1012/L,PLT 240×109/L。下列疾病中,此患儿属于的是( )
A.白血病
B.血友病
C.化脓性脑膜炎
D.维生素K依赖因子缺乏症
E.颅内肿瘤
开始考试练习点击查看答案86案例:58天男婴,母乳喂养,突然苍白,呕吐,嗜睡1天半,抽搐昏迷半天来诊。查体:重症容,呼吸不整,神志不清,面、唇及全身皮肤苍白,双眼凝视,前因饱满,颈硬,血常规示 WBC 11.1×109/L,中性粒细胞34%,淋巴细胞64%,Hb 87g/L,RBC 2.63×1012/L,PLT 240×109/L。此患儿确诊化验依据中,不正确的是( )
A.出血时间延长
B.凝血酶原时间延长
C.部分凝血活酶时间延长
D.Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏
E.血小板计数正常
开始考试练习点击查看答案87案例:58天男婴,母乳喂养,突然苍白,呕吐,嗜睡1天半,抽搐昏迷半天来诊。查体:重症容,呼吸不整,神志不清,面、唇及全身皮肤苍白,双眼凝视,前因饱满,颈硬,血常规示 WBC 11.1×109/L,中性粒细胞34%,淋巴细胞64%,Hb 87g/L,RBC 2.63×1012/L,PLT 240×109/L。此患儿应给予的治疗中,不合理的是( )
A.输注新鲜冷冻血浆
B.输注凝血酶原复合物
C.输注红细胞
D.输注止血药物
E.输注抗生素
开始考试练习点击查看答案88案例:10个月男婴,既往体健,因皮肤出血点3天就诊。查体:精神反应好,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,四肢关节无红肿及活动障碍。应首先选择的检查是( )
A.骨髓细胞学检查
B.凝血五项
C.血常规
D.生化
E.腹部B超
开始考试练习点击查看答案89案例:10个月男婴,既往体健,因皮肤出血点3天就诊。查体:精神反应好,全身皮肤散在出血点,浅表淋巴结未触及肿大,肝肋下1.5cm,脾肋下0.5cm,四肢关节无红肿及活动障碍。最可能的诊断是( )
A.急性白血病
B.过敏性紫癜
C.DIC
D.血友病
E.特发性血小板减少性紫癜
开始考试练习点击查看答案90案例:5岁女孩,发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。查体:一般情况好,皮肤可见散在瘀点,无鼻出血及齿龈出血,肝、脾肋下未触及。血常规: Hb 105g/L,RBC 3.60×1012/L,WBC 4.0×109/L,N 50%,L 45%,PLT 20×109/L。经骨髓细胞学检查和血小板相关抗体检测等实验室检查考虑为“急性原发性血小板减少性紫瘢”。该病可出现下列实验室检查表现,但应除外的是( )
A.血块收缩不良
B.PT延长
C.出血时间延长
D.束臂试验阳性
E.骨髓巨核细胞增多
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