51案例:男性,10岁,诉右小腿中下段反复酸痛半年。查体:右小腿中下段无明显肿账,重压痛,踝关节活动正常。影像学显示右胫骨干骺端有一约1.5 cm×2.5 cm大小偏心性溶骨性破坏,可见硬化边缘,皮质完整。该患者目前的治疗应选择( )
A.密切观察,必要时手术治疗
B.即行根治性手术切除
C.即行手术配合放疗
D.即行化疗后行手术治疗
E.即行化疗+手术+放疗
开始考试练习点击查看答案52案例:男性,12岁,低热37℃左右1个月,并感右股骨中段疼痛伴轻度肿账。血色素11 g/dl,血沉55 mm/h。X线检查显示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影,伴轻度成骨。外有明显骨膜反应,软组织内未见肿块。最可能的诊断是( )
A.慢性骨髓炎
B.股骨中段结核
C.骨肉瘤
D.尤因肉瘤
E.转移癌
开始考试练习点击查看答案53案例:男性,12岁,低热37℃左右1个月,并感右股骨中段疼痛伴轻度肿账。血色素11 g/dl,血沉55 mm/h。X线检查显示股骨中段溶骨性破坏呈梭形影,伴轻度成骨。外有明显骨膜反应,软组织内未见肿块。最佳的治疗方案是( )
A.抗结核治疗
B.大剂量抗生素
C.化疗后根治性手术可延长假体置换
D.截肢术
E.放射治疗
开始考试练习点击查看答案54案例:男性,42岁,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X线检查:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。最可能的诊断为( )
A.骨纤维异样增殖症
B.骨巨细胞瘤
C.嗜酸性肉芽肿
D.内生软骨瘤
E.骨囊肿
开始考试练习点击查看答案55案例:男性,42岁,股骨下端疼痛,膝关节活动轻微受限。查体:股骨下端偏外侧局限性隆起,压痛,皮温略高。X线检查:股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶,皮质向外膨隆,变薄,无骨膜反应。患者已确诊为骨巨细胞瘤,局部皮肤表浅静脉怒张,肿胀与压痛均显著,触诊有乒乓球样感觉。X线检查:骨皮质已破坏,断裂。病理报告:骨巨细胞瘤Ⅲ级。治疗应选择( )
A.截肢术
B.刮除植骨术
C.刮除骨水泥充填术
D.刮除灭活植骨术
E.刮除灭活骨水泥充填术
开始考试练习点击查看答案56案例:男性,13岁,诉右大腿近端疼痛,夜间明显,口服吲哚美辛症状可缓解。X线片显示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚,未见明显骨膜反应。最可能的诊断是( )
A.非骨化性纤维瘤
B.骨肉瘤
C.骨样骨瘤
D.成骨细胞瘤
E.慢性硬化性骨髓炎
开始考试练习点击查看答案57案例:男性,13岁,诉右大腿近端疼痛,夜间明显,口服吲哚美辛症状可缓解。X线片显示右股骨中上段皮质呈梭形致密肥厚,未见明显骨膜反应。为明确诊断最有效的实验室检查是( )
A.超声检查
B.CT骨窗位薄层扫描
C.常规CT扫描+增强
D.DSA检查
E.放射性核素骨扫描
开始考试练习点击查看答案58案例:女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间为甚,伴发热体温38℃。查体:右胫骨段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。诊断为Ewing肉瘤,主要的鉴别诊断( )
A.骨结核
B.骨囊肿
C.化脓性骨髓炎
D.骨纤维肉瘤
E.骨纤维异样增殖症
开始考试练习点击查看答案59案例:女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间为甚,伴发热体温38℃。查体:右胫骨段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。对诊断、鉴别诊断最有价值的哪一项检查( )
A.X线平片
B.核素骨扫描
C.组织活检,病理检查
D.血白细胞计数及分类
E.CT
开始考试练习点击查看答案60案例:女性,14岁,右小腿酸痛2个月,进行性加重近1周,疼痛难忍,夜间为甚,伴发热体温38℃。查体:右胫骨段膨隆,压痛,局部皮温增高。X线检查显示胫骨中段骨质破坏,骨膜呈葱皮样改变。最有效的治疗是( )
A.化疗药物治疗
B.放射治疗
C.截肢+化疗
D.病段切除,灭活再植
E.放射治疗+截肢
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