临床执业医师临床执业医师专业综合消化系统1.食管、胃、十二指肠疾病

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• 21【2019】男，75岁。间断上腹痛20年。加重伴黑便1个月。查体：T36.5℃,P90次/分，BP120/80mmHg。消瘦，全身浅表淋巴结未触及。上腹部深压痛、无肌紧张、反跳痛。血常规：Hb85g/，WBC8.6×10^9/L,PLT120×10^9/L。胃镜检查示胃窦4cm×3cm溃疡型胃癌，超声内镜检查示肿瘤浸润至固有肌层。腹部CT提示幽门上下淋巴结肿大。该患者所疾病的临床TNM分期是[1分]

  A.TINIMO

  B.T3N2M1

  C.T3N2MO

  D.T2N2MO

  E.T2N1MO

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• 22【2019】男，60岁。间断上腹痛3年，饱餐后突发全腹剧痛2小时，伴大汗。既往类风湿关节病炎病史6年，常年服用双氯芬酸钠治疗。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP140/80mmHg。急性痛苦病容，面色苍白、大汗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。全腹部压痛，腹肌紧张。最可能的病变部位是[1分]

  A.结肠

  B.胃

  C.食管

  D.胆囊

  E.空肠

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• 23【2019】女25岁。咽部不适、声音嘶哑半年伴反酸、烧心偶有干咳无咳痰，无发热，无腹痛、腹泻、呕血、黑便。查体：T36.5℃CP80次/分R18次/分，BP120/80mmHg。咽部慢性充血。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软。最适当的治疗是[1分]

  A.雾化吸入糖皮质激素

  B.口服胃黏膜保护剂

  C.口服抗组胺药物

  D.口服质子泵抑制剂

  E.应用抗生素

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• 24【2019】诊断反流性食管炎最准确的检查方法是[1分]

  A.食管24小时pH监测

  B.食管X线钡剂造影

  C.食管测压

  D.胃镜

  E.质子泵诊断性治疗

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• 25【2019】消化性溃疡最主要的病因是[1分]

  A.前列腺素合成增加

  B.缺血缺氧

  C.表皮生长因子合成减少

  D.急性应激事件

  E.幽门螺杆菌感染

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• 26【2019】十二指肠溃疡易发生穿孔的部位是十二指肠[1分]

  A.球部后壁

  B.球部前壁

  C.水平部后壁

  D.升部前壁

  E.降部后壁

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• 27【2019】胃癌扩散至横结肠其最可能的转移方式属于[1分]

  A.血性转移

  B.淋巴转移

  C.直接浸润

  D.跳跃转移

  E.腹膜种植转移

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• 28【2019】下列胃镜检査的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是[1分]

  A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点斑

  B.胃黏膜糜烂

  C.胃黏膜红白相间皱襞增粗

  D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见

  E.胃黏膜充血呈花斑状

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• 29【2018】男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T:36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mnHg。身高170cm,体重52kg,心肺查体未见异常上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡。上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是[1分]

  A.骨

  B.胰

  C.肺

  D.肝

  E.脑

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• 30【2017】男，62岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软无压痛。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧粘膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的扩散转移途径是[1分]

  A.直接浸润

  B.腹腔内种植

  C.胃肠道内转移

  D.淋巴结转移

  E.血行转移

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