31案例：女性，56岁，腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500m即觉腰腿痛及足底麻木加重，需要停步休息，休息后症状缓解。查体：下腰椎叩击痛（-），双直腿抬高试验（-），肌力正常。诊断本病的基本方法是（ ）
A.详细询问病史及仔细的体格检查
B.X线平片
C.MRI
D.CT
E.X线平片+CT
开始考试练习点击查看答案32案例：女性，56岁，腰痛伴行走时左足底麻木、疼痛3个月。行走约500m即觉腰腿痛及足底麻木加重，需要停步休息，休息后症状缓解。查体：下腰椎叩击痛（-），双直腿抬高试验（-），肌力正常。首选的治疗方法是（ ）
A.卧床休息等非手术治疗
B.椎板切除减压术
C.椎管内封闭术
D.椎板切除减压加椎弓根钉内固定术
E.ALIF手术
开始考试练习点击查看答案33案例：男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。最可能累及的神经根是（ ）
A.C4
B.C5
C.C6
D.C7
E.C8
开始考试练习点击查看答案34案例：男性，50岁，颈肩部疼痛1年，出现拇指麻木1~5个月。查体：肱二头肌肌力下降，约Ⅳ级。入院诊断为神经根型颈椎病。采取的治疗应该是（ ）
A.手术行前路椎间盘摘除术
B.手术行颈椎后路椎伴切除减压术
C.卧床休息，颈颌枕吊带牵引
D.消炎镇痛药物
E.理疗
开始考试练习点击查看答案35案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。不太可能出现的体征是（ ）
A.股神经牵拉阳性
B.股前内侧皮肤触觉减退
C.腰椎叩击痛阳性
D.股四头肌肌力减弱
E.左小腿股三头肌肌力减弱
开始考试练习点击查看答案36案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。该患者最可能的诊断为（ ）
A.腰椎不稳症
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎滑脱症
D.腰椎间盘突出症（L4-5）
E.腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症（L4-5）
开始考试练习点击查看答案37案例：男性，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走#疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L1-3神经根管明显狭窄，L4-5椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。如该患者正规保守治疗无效，你首先考虑的治疗方法是（ ）
A.L1-3后路全椎板切除减压+Cage椎间融合+椎弓根内固定术
B.L3-5全椎板切除减压+L4-5椎间盘髓核摘除+植骨融合术
C.如无腰椎不稳，可单纯多节段椎板间开窗减压术
D.L1-3后路全椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根内固定术
E.人工髓核置换术
开始考试练习点击查看答案38案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。首先考虑的诊断是（ ）
A.腰椎间盘突出症
B.腰椎管狭窄症
C.腰背部肌筋膜炎
D.动脉闭塞性脉管炎
E.先天性心脏畸形
开始考试练习点击查看答案39案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。患者腰椎侧位X线片提示L4Ⅰ度前滑脱，最可能的滑脱类型是（ ）
A.发育不良性
B.峡部性
C.退变性
D.创伤性
E.病理性
开始考试练习点击查看答案40案例：女性，60岁，因腰痛2年，加重伴间歇性跛行2个月入院。目前患者步行200m左右即出现双下肢麻木、疼痛而无法继续行走。目前首选的治疗方法是（ ）
A.密切随访
B.保守治疗
C.峡部修补融合术
D.单纯椎板切除减压术
E.椎管减压、椎弓根钉内固定、后外侧植骨融合术
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