临床执业医师临床执业医师基础综合2013年临床执业医师基础综合模拟试题十三

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• 121男，45岁，2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39．0℃～39．5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36．4℃，血压108／68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0．92。本例患者最可能的诊断是（　　）

  A.胆囊炎穿孔

  B.胃十二指肠溃疡穿孔

  C.伤寒并发肠穿孔

  D.急性胰腺炎

  E.阿米巴痢疾并发肠穿孔

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• 12222岁男性，大学二年级学生。近一年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时。5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。该患者的正确诊断是（　　）

  A.抑郁症

  B.散发脑炎

  C.分裂样人格障碍

  D.癔症

  E.精神分裂症

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• 12326岁初产妇。妊娠38周．规律宫缩7小时，枕右前位。估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是（　　）

  A.抑制宫缩，使其维持至妊娠40周

  B.行人工破膜加速产程进展

  C.静脉滴注缩宫素

  D.等待自然分娩

  E.行剖宫产术

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• 124女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L。 ，。ANA(-)，ds-DNA(-)。进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（　　）

  A.了解巨核细胞的成熟情况

  B.了解巨核细胞数目

  C.了解骨髓中血小板的生长情况

  D.排除引起血小板减少的其他疾病

  E.了解巨核细胞

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• 125年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。如本例有血尿，应首选下列哪项检查区分血尿来源（　　）

  A.膀胱镜检查

  B.尿找抗酸杆菌

  C.尿红细胞位相

  D.尿细胞培养

  E.静脉肾盂造影

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• 12645岁男性。2005年10月10日入院。既往有十二指肠溃疡病史。此次发病以持续发热2周余为主要表现，无明显诱因起病，体温逐渐升高，入院前3天波动在39．0～39．5℃。伴有纳差、乏力、腹胀、腹泻等，曾于院外自服中、西成药治疗(具体不详)，无显效。入院前3小时突然出现右下腹剧痛，不能耐受，伴有恶心、呕吐。查体见患者体温36．4℃，血压108／68mmHg，神志清楚，表情痛苦，脉搏细弱，腹肌紧张，全腹有压痛，尤以右下腹为甚。辅查结果：，中性为0．92。对此例患者的治疗，下列哪项是不正确的（　　）

  A.及早进行手术治疗

  B.按经验给予足量高效抗生素治疗

  C.以内科保守治疗为主

  D.对症治疗

  E.强化全身支持治疗，注意水电解质平衡

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• 127女，42岁。间歇性寒战、高热、出汗2周就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下可及，脾肋下2cm，质中，无压痛。怀疑为疟疾，通常首选辅助检查是（　　）

  A.血常规

  B.厚滴血涂片

  C.流行病学调查

  D.骨髓穿刺涂片

  E.血清间接荧光抗体测定

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• 128女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有小量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150／100mmHg。下列哪项是明确诊断必不可少的检查（　　）

  A.24h尿钾测定

  B.测定血浆皮质醇节律

  C.24h尿肌酸测定

  D.24h尿蛋白测定

  E.血浆醛固酮测定

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• 129女性，35岁，反复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热，既往无特殊。PPD(+++)，血沉35mm／h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹腔积液未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meig综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是（　　）

  A.积极抽水治疗

  B.强效利尿剂

  C.手术切除卵巢肿瘤

  D.放疗

  E.宫腔镜

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• 130男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1．5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86 kg，身高1．75 m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。从临床预防心脑血管疾病的角度讲，应该建议就诊者做的检查是：（　　）

  A.肝功能

  B.血常规

  C.冠状动脉造影

  D.血脂

  E.超声心动图

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