临床执业医师临床执业医师基础综合2013年临床执业医师基础综合模拟试题十三

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• 111男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml／24 h，血清钠140 mmol／L，钾6．2 mmol／L。术后第4天，患者已经肛门排气。此时营养支持应采取（　　）

  A.全肠外营养

  B.高蛋白、高热量饮食

  C.低蛋白、高热量饮食

  D.高蛋白、低热量饮食

  E.低蛋白、低热量饮食

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• 112男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3d就诊。体检：体温38．6℃，睑结膜充血，心率90次／min，两肺(-)，按“上感”治疗，3d后症状未见好转，化验：，N 0．90(90％)，血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钧端螺旋体病。本例临床类型是（　　）

  A.流感伤寒型

  B.肺出血型

  C.黄疸出血型

  D.脑膜炎型

  E.肾功能衰竭型

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• 113男，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5～6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP 70／50mmHg(10．8／6．7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb 160g／L，。为尽快诊断应检测（　　）

  A.大便常规

  B.大便悬滴动力及制动试验

  C.大便培养

  D.大便涂片查细菌

  E.呕吐物培养

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• 114男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。急救措施首选（　　）

  A.抗炎补液治疗

  B.开腹探查

  C.含服硝酸甘油

  D.溶栓治疗

  E.输血、补液，纠正休克

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• 115患者，男，45岁，湖南打工人员，因反复腹泻两年，有时粪便带黏液脓血。查体：心肺无异常，肝剑下3cm，质中，脾肋下3．5cm，质硬。化验：血常规，中性62％，嗜酸性10％，大便常规为黏液脓血便，镜检RBC++／HP，WBC+／HP。该患者的第一诊断应考虑（　　）

  A.慢性细菌性痢疾

  B.慢性血吸虫病

  C.丝虫病

  D.溃疡性结肠炎

  E.疟疾

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• 116男性，50岁，间歇性无痛性全程血尿2个月，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。为明确诊断最重要的进一步检查措施是（　　）

  A.尿常规

  B.CT

  C.静脉肾盂造影

  D.膀胱镜检查

  E.尿脱落细胞检查

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• 11735岁，孕2产0，妊娠35周，l年前因妊娠5个月死胎而作引产术。产前检查；血压l30／80mmHg，宫高36cm，胎心率l40次／分，空腹血糖7mmol／L，尿糖(+)。对此孕妇，不必要的处理是（　　）

  A.B型超声检查

  B.OGTT

  C.腹部X线拍片检查胎儿有无畸形

  D.尿常规

  E.自数胎动计数

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• 118男性，65岁，双下肢行走不稳1年，双手不能持筷、排尿费力半年。查体：四肢锥体束征阳性，双侧T4以下针刺觉减退。颈椎平片见颈椎管狭窄，MRI见C4-7脊髓腹背侧受压。最可能的诊断为（　　）

  A.脑血栓

  B.神经根型颈椎病

  C.交感型颈椎病

  D.脊髓型颈椎病

  E.椎动脉型颈椎病

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• 119患者，男，20岁，神志不清2小时入院，既往患1型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70／50mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130／min。需立即采取的治疗措施是（　　）

  A.静脉滴注5％碳酸氢钠

  B.纠正电解质紊乱

  C.补液并恢复皮下注射胰岛素

  D.补液加有效的抗生素

  E.补液同时静脉滴注胰岛素

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• 120男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红肿、痛、热与四周无粘连。进一步首先必须做的检查（　　）

  A.X光胸片

  B.脑血管造影

  C.胸腹部CT

  D.脑脊液检查

  E.头颅CT或磁共振

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