临床执业医师临床执业医师基础综合2021年第七单元 心脏瓣膜病，八单元 感染性心内膜炎，第九单元 心肌疾病

试卷预览

• 101女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36.2℃。BP 110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

  A.急性心肌梗死

  B.急性心包炎

  C.扩张型心肌病

  D.肥厚型心肌病

  E.病毒性心肌炎

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• 102患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，诊断为肥厚性梗阻性心肌病，最有价值的 诊断方法是

  A.心电图

  B.超声心动图

  C.冠状动脉造影

  D.胸部X线摄片

  E.心脏核素检查

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• 103女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

  A.先天性心脏病室间隔缺损

  B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

  C.肥厚型梗阻性心肌病

  D.扩张型心肌病伴心功能不全

  E.限制型心肌病

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• 104女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

  A.冠状动脉粥样硬化性心脏病

  B.风湿性心瓣膜病

  C.先天性心脏病

  D.肥厚型梗阻性心肌病

  E.病态窦房结综合征

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• 105男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

  A.心绞痛

  B.病理性Q波

  C.晕厥

  D.心尖部可闻及收缩期杂音

  E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

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• 106女性，36岁，近2 个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为

  A.急性心肌梗死

  B.原发性高血压

  C.主动脉瓣狭窄

  D.肥厚型心肌病

  E.先天性心脏病

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• 107女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

  A.室间隔缺损

  B.风湿性主动脉瓣狭窄

  C.肥厚型心肌病

  D.急性心肌梗死

  E.劳力型心绞痛

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• 108患者女性，45岁。因心悸、胸痛、劳力性呼吸困难数日就诊。心电图示左室肥大，Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差＞20mmHg，Brockenbrough现象阳性。应考虑的诊断是

  A.肥厚型心肌病

  B.限制型心肌病

  C.未定型心肌病

  D.扩张型心肌病

  E.特异性心肌病

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• 109患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。诊断为肥厚性梗阻性心疾病，应选用的药物是

  A.硝酸甘油

  B.心得安（普萘洛尔）

  C.双氢克尿噻

  D.地高辛

  E.卡托普利

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• 110女，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分，胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

  A.心电向量图

  B.超声心动图

  C.心导管检查

  D.心电图运动负荷试验

  E.心脏放射性核素检查

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