61案例：患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咳黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干、湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢水肿，巴宾斯基征阳性。应立即做何处理（ ）
A.抽胃内容物送检查
B.血气分析
C.血常规检查
D.脑电图检查
E.胸部摄片
开始考试练习点击查看答案62案例：患者，57岁，慢性咳喘15年，近1周来感冒后加重，咳嗽，咳黄脓痰，气促不能平卧，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度发绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干、湿啰音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢水肿，巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（ ）
A.流行性出血热
B.胃及十二指肠溃疡合并消化道出血
C.慢性肾炎
D.肺心病合并肺性脑病
E.冠心病
开始考试练习点击查看答案63案例：男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽。慢性肺源性心脏病最常见的病因是（ ）
A.重病肺结核
B.支气管扩张
C.原发性肺动脉高压
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
开始考试练习点击查看答案64案例：男性，72岁，吸烟40余年，反复咳嗽、咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年。超声心动图显示右心室肥厚、右室流出道增宽。引起慢性肺心病急性加重最常见的诱因是（ ）
A.急性呼吸道感染
B.过度劳累
C.营养不良
D.空气污染
E.哮喘发作
开始考试练习点击查看答案65案例：男性，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肿多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。最可能的诊断是（ ）
A.慢性栓塞性肺动脉高压
B.慢性阻塞性肺病并发肺动脉高压
C.瓣膜性心脏病并发肺动脉高压
D.心肌病并发肺动脉高压
E.肺血管畸形并发肺动脉高压
开始考试练习点击查看答案66案例：男性，42岁，活动后气短2年，双下肢水肿3个月。查体：双肺呼吸音正常，P2亢进，三尖瓣区可闻3/6级收缩期杂音，肝肋下4cm。胸片示肺动脉扩张。超声心动图右心室舒张末内径36mm，估测肺动脉收缩压84mmHg。肺核素灌注显像示双肿多发性缺损。肺血管增强螺旋CT示多个肺段管腔内充盈缺损。对该患者最适合的治疗是（ ）
A.肺移植
B.肺动脉血栓内膜剥脱术
C.三尖瓣瓣膜置换术
D.心脏移植
E.肺动脉扩张+支架置入术
开始考试练习点击查看答案67案例：男性，70岁。有肺源性心脏病史5年，经常头痛、头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L。患者神志不清，病理征阳性可能是由于发生了（ ）
A.高血压脑病
B.高渗性昏迷
C.肺性脑病
D.感染中毒性脑病
E.电解质紊乱
F.脑血管意外
开始考试练习点击查看答案68案例：男性，70岁。有肺源性心脏病史5年，经常头痛、头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L。应做哪些检查（ ）
A.头颅CT
B.血生化
C.胸片
D.腹部超声
E.肾功能
F.血气分析
开始考试练习点击查看答案69案例：男性，70岁。有肺源性心脏病史5年，经常头痛、头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L。CT未见异常；钾4.6mmol/L，钠138mmol/L，氯78mmol/L，血糖5.2mmol/L，应考虑诊断为（ ）
A.高渗性昏迷
B.肺性脑病
C.电解质紊乱
D.脑血管意外
E.高血压脑病
F.低血糖昏迷
开始考试练习点击查看答案70案例：男性，70岁。有肺源性心脏病史5年，经常头痛、头晕，1周来咳嗽加重，咳黄痰，呼吸困难，头痛加重，昨日起嗜睡、谵语。查体：神志不清，颜面水肿，球结膜水肿，口唇发绀，颈静脉充盈，双肺广泛干、湿啰音，肝肋下4cm，腹腔积液征（+），下肢水肿，膝腱反射减弱，巴宾斯基征（+）。pH7.20，PaCO2100mmHg，PaO240mmHg，HCO3-21mmol/L。应立即采取的治疗措施是（ ）
A.选用有效抗生素
B.改善通气和低流量吸氧
C.呼吸兴奋剂
D.使用降压药
E.甘露醇静脉滴注
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