51案例:男性,22岁,近日咳嗽,咳少许白痰,低热。前天夜间突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,大汗淋漓,面色苍白,肢冷,脉速120次/分,血压12/8kPa(90/60mmHg),双肺满布哮鸣音,心脏无杂音。ECG示窦性心动过速。经多次静脉注射氨茶碱后,肺部哮鸣音无变化。可能发生的并发症下列哪项不正确( )
A.气胸
B.心肌梗死
C.纵隔气肿
D.肺不张
E.酸碱失衡
开始考试练习点击查看答案52案例:女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠。既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。治疗的方法是( )
A.给予地西泮,使患者得到休息
B.给予吸入糖皮质激素和支气管舒张剂,解痉平喘
C.给予普萘洛尔及胺碘酮,改善心悸
D.1‰肾上腺素1ml皮下注射,使症状迅速缓解
E.吸入色甘酸钠气雾剂
开始考试练习点击查看答案53案例:女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠。既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音,首先考虑的诊断是( )
A.心源性哮喘
B.合并气胸
C.急性细支气管炎
D.支气管哮喘急性发作
E.喘息性支气管炎急性发作
开始考试练习点击查看答案54案例:女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠。既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。此患者因病情较重收入病房,经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注,症状未能缓解,痰黏稠难以咳出,进食极少。查体:汗多,心率120次/分,呼吸音低,双肺哮鸣音明显减少,白细胞6.9×109/L,红细胞比容56%,血气分析PaCO245mmHg,PaO260mmHg,pH7.33。此时首选的治疗是( )
A.静脉推注毛花苷C以减慢心率
B.增加激素的用量
C.进一步积极补充液体
D.应用广谱抗生素
E.气管插管,机械通气治疗
开始考试练习点击查看答案55案例:男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周大于2次,每日夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。下列哪一项对该患者的诊断最有意义( )
A.血气分析
B.血常规检查
C.临床症状和体征
D.支气管激发试验或舒张试验
E.胸部X线检查
开始考试练习点击查看答案56案例:男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周大于2次,每日夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。下列哪项检查对诊断肺源性心脏病有意义( )
A.心电向量
B.血气分析
C.脑电图
D.脑血流图
E.超声心动图
开始考试练习点击查看答案57案例:男性,72岁。哮喘史40年,近5年来发生双下肢水肿,近1周哮喘加重,白天发作每周大于2次,每日夜间均有发作,活动受限,没有急性加重症状。该患者哮喘控制水平按2006年GINA指南属于何种级别( )
A.间歇状态
B.中度持续
C.重度持续
D.控制
E.未控制
开始考试练习点击查看答案58案例:男性,20岁,接触油漆后发生喘息1日,伴轻咳少量白痰,有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是( )
A.肺呼吸音增强
B.双下肺叩浊音
C.左肺散在水泡音
D.两肺广泛哮鸣音
E.两肺底小水泡音
开始考试练习点击查看答案59案例:男性,20岁,接触油漆后发生喘息1日,伴轻咳少量白痰,有过敏性鼻炎史3年。诊断是( )
A.急性支气管炎
B.急性肺水肿
C.支气管哮喘急性发作
D.细菌性肺炎
E.肺栓塞
开始考试练习点击查看答案60案例:男性,20岁,接触油漆后发生喘息1日,伴轻咳少量白痰,有过敏性鼻炎史3年。治疗应首先( )
A.静脉注射毛花苷C(西地兰)
B.口服抗生素
C.静脉点滴抗生素
D.抗凝治疗
E.吸入β2受体激动剂
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