临床医学专业内科学呼吸内科学(含结核病学)习题9

试卷预览

• 61男性，24岁，溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50，PaO248mmHg，PaCO228mmHg。面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为PH7.50，PaO2253mmHg，PaCO29mmHg。此患者发生低氧血症最主要的原因是（    ）

  A.气道阻力增加

  B.肺内分流（右向左）

  C.氧耗量增加

  D.低通气

  E.心搏出量下降

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• 62男性，57岁，反复咳嗽、咳痰15年伴活动后气短2年，诊断为慢性喘息型支气管炎及阻塞性肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、发绀收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病情相符的是（    ）

  A.PaO2正常，PaCO2降低

  B.PaO2正常，PaCO2升高

  C.PaO2升高，PaCO2正常

  D.PaO2升高，PaCO2降低

  E.PaCO2降低，PaCO2升高

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• 63男，58岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO3-48mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（    ）

  A.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

  B.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱

  C.失代偿性呼吸性酸中毒

  D.混合性酸中毒

  E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒

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• 64女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mnwl/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常（    ）

  A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

  B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

  C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

  D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

  E.原发性代谢性酸中毒

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• 65男性，41岁。自幼年起反复发作咳喘，近年来症状加重并持续存在哮鸣音，动则气急。血气分析：（呼吸空气）示pH7.30，PaCO24.7kPa（35mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。关于本例呼吸衰竭的处理，下列哪一项提法是不妥当的（    ）

  A.低流量持续吸氧

  B.氧疗，其吸入氧气浓度（FiO）以纠正低氧血症满意为准

  C.缓解支气管痉挛以改善气体分布

  D.防止代谢性酸中毒的加剧或出现复合性酸中毒

  E.维持呼吸肌的代偿功能，防止通气衰竭

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• 66以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素（    ）

  A.胃食管反流误吸

  B.心肺复苏时大量输液

  C.溺水

  D.体外循环

  E.肺挫伤

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• 67引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理改变为（    ）

  A.通气功能减低

  B.肺内分流

  C.弥散功能障碍

  D.氧耗量增加

  E.支气管痉挛

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• 68肺性脑病发生机制主要是（    ）

  A.高碳酸血症

  B.电解质紊乱

  C.低氧血症

  D.脑微血栓形成

  E.脑供血减少

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• 69诊断I型呼吸衰竭的血气诊断标准应是（    ）

  A.动脉血氧含量（CaO2）低于20ml

  B.动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg）

  C.pH小于7.35

  D.动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67kPa（50mmHg）

  E.动脉血氧饱和度（SaO2）低于90%

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• 70应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是（    ）

  A.呼气末正压

  B.压力支持

  C.同步间歇指令通气

  D.控制通气

  E.双水平气道正压通气

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