31案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。扪及骶前捻发感的原理是( )
A.气体达盆腔腹膜后间隙
B.合并骨盆骨折
C.细菌达盆腔腹膜后间隙
D.化脓性消化液进人盆腔腹膜后间隙
E.血液达盆腔腹膜后间隙
开始考试练习点击查看答案32案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。假如患者生命体征平稳，优先选择哪项检查( )
A.CT检查
B.血淀粉酶
C.MRI检查
D.腹腔穿刺
E.碘水胃肠透视
开始考试练习点击查看答案33案例：女性，40岁。腹部外伤4小时，腹痛、腰痛及恶心明显，体检:右上腹略膨，腹膜刺激征（±），X线片示右腰大肌影消失，直肠指诊骶前捻发感。若已明确为十二指肠第二、第三段破裂，合理处理为( )
A.急诊手术探查
B.注射吗啡止痛，防止外伤性休克
C.胃肠减压
D.输注抗生素
E.床边腹腔灌洗术
开始考试练习点击查看答案34案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此时对诊断帮助最小的检查是( )
A.白细胞计数与分类
B.子宫及其附件B超检查
C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查
E.肛门直肠指检
开始考试练习点击查看答案35案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×109/L，中性分叶核粒细胞0.80，腹部X线透视可见左隔下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠黏膜充血，应诊断为( )
A.溃疡病急性穿孔
B.急性阑尾炎穿孔
C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂
E.急性盆腔炎
开始考试练习点击查看答案36案例：女性，73岁。右大腿卵圆窝反复出现圆形包块多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而就医。下腹压痛、反跳痛及肌紧张，叩诊:肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。对此患者处置中，不适当的处置是( )
A.禁饮禁食，静脉输液
B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗
C.半卧位
D.胃肠减压
E.使用抗生素
开始考试练习点击查看答案37案例：男性，20岁。于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。为确诊，最有价值的检查是( )
A.心电图
B.腹腔穿刺
C.静脉肾盂造影
D.胸部X线片
E.测定肌酐、尿素氮
开始考试练习点击查看答案38案例：男性，20岁。于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。根据病史、体格检查及腹腔穿刺抽出不凝血，拟诊为( )
A.脾破裂
B.肝破裂
C.小肠破裂
D.肠系膜血肿
E.结肠破裂
开始考试练习点击查看答案39案例：男性，20岁。于3小时前被自行车撞伤右侧腹部，因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:脉搏120次/分、血压80/40mmHg。全腹压痛、反跳痛，以左上腹为重，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。首先考虑采取的措施是( )
A.静脉输注血管收缩药物
B.胸腔穿刺减压
C.剖腹探查
D.大剂量应用抗生素
E.滴注利尿剂改善肾功能
开始考试练习点击查看答案40案例：一创伤患者，伴恶心呕吐、腹痛入院。查体:面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤淤斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音(+)，无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是( )
A.腹腔穿刺
B.腹腔灌洗
C.选择性脾动脉造影
D.腹部B超
E.胸、腹X线摄片
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