71案例:患者男,16岁。5天前咳嗽伴发热,静滴抗炎药后好转,2天前自觉上腹部束带感,双下肢麻木无力,并出现小便费劲。查体:神志清楚,颅神经未见异常,双下肢肌力3级,T4以下感觉减退,双侧Babinski征阳性。仔细追问病史,患者1年前曾有右眼失明史,检查有右眼视神经萎缩,右眼视力为光感。应考虑为哪种疾病( )
A.脊髓转移性肿瘤
B.神经纤维瘤病
C.脊髓亚急性联合变性
D.变性疾病
E.多发性硬化
F.B族维生素缺乏
开始考试练习点击查看答案72案例:患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该患者考虑最可能的疾病是( )
A.急性脊髓炎
B.周期性瘫痪
C.重症肌无力
D.吉兰-巴雷综合征
E.脊髓空洞症
开始考试练习点击查看答案73案例:患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。还应做哪些检查( )
A.血钾
B.肌电图
C.腰椎穿刺术
D.心电图
E.脑电图
开始考试练习点击查看答案74案例:患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病主要临床特征是( )
A.瘫痪常最后出现
B.少数出现无面瘫
C.肌张力常减低
D.自主神经功能紊乱较明显
E.为肢体迟缓性瘫痪
开始考试练习点击查看答案75案例:患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。该病应该与以下哪种疾病鉴别( )
A.重症肌无力
B.周期性瘫痪
C.急性脊髓炎
D.脊髓灰质炎
E.白喉中毒
F.肉毒素中毒
开始考试练习点击查看答案76案例:患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。发病第3日患者突然出现呼吸困难,应立即采取什么措施( )
A.大剂量激素冲击
B.血浆置换
C.静脉注射丙种球蛋白
D.气管切开,辅助呼吸
E.甘露醇迅速静滴
开始考试练习点击查看答案77案例:患者男,18岁。4天前无诱因出现四肢远端麻木、无力,次日四肢麻木向近端发展并加重,不能独立行走。半个月前有“感冒”症状。查体:神志清楚,语言流利,颅神经未见异常,双上肢肌力4级,双下肢肌力1级,肌张力降低,腓肠肌握痛阳性,腱反射消失,病理反射阴性。双手、足痛觉略减退。对该病的说法不正确的是( )
A.发病前1~4周常有感染史
B.常表现为肢体不对称瘫痪
C.常为一侧面瘫
D.可有手足肿胀、皮肤潮红、心律失常
E.肌电图常无异常
开始考试练习点击查看答案78案例:患者女,42岁,左侧面颊发作性电击样疼痛2年,每次约10~20秒,打呵欠时可以诱发,查体无阳性体征。最可能的诊断是( )
A.非典型面痛
B.多发性硬化
C.鼻窦炎
D.三叉神经痛
E.面神经炎
开始考试练习点击查看答案79案例:患者女,42岁,左侧面颊发作性电击样疼痛2年,每次约10~20秒,打呵欠时可以诱发,查体无阳性体征。首选哪种药物治疗( )
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.免疫球蛋白
D.神经阻滞或切断
E.激素冲击疗法
开始考试练习点击查看答案80案例:患者女,42岁,左侧面颊发作性电击样疼痛2年,每次约10~20秒,打呵欠时可以诱发,查体无阳性体征。应与哪些疾病鉴别( )
A.颞下颌关节病
B.舌咽神经痛
C.脑干梗死
D.继发性三叉神经痛
E.非典型面肌痉挛
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