21案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥5小时。因关节炎长期间断服用止痛药。出现这些症状的原因最可能是(提示：胃镜检查结果示急性糜烂出血性胃炎。腹部X线平片未见异常。经抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、输血等处理，血压渐趋稳定。但入院第3日突然发生全腹剧烈疼痛，以左下腹为甚，便血次数增加，由黑便发展为暗红色黏液血便）（ ）
A.治疗措施不当，病情加重
B.肠道积血排出
C.继发弥散性血管内凝血
D.继发细菌性痢疾
E.继发缺血性结肠炎
F.继发溃疡性结肠炎
开始考试练习点击查看答案22案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。为确诊应优先采取的检查包括（提示：BP90/55mmHg，复查Hb73g/L，血小板102×109/L)（ ）
A.复查胃镜
B.结肠镜检查
C.血浆凝血酶原时间
D.腹部B超
E.选择性血管造影
F.CEA、AFP
开始考试练习点击查看答案23案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。此时可采取的治疗措施有（提示：胃镜检查提示胃黏膜病变减轻，无活动性出血。结肠镜检查显示：乙状结肠纵行溃疡，广泛糜烂、充血、水肿，有活动性出血，病变与正常肠段之间界限清楚，考虑“缺血性结肠炎”）（ ）
A.抗生素
B.胃肠减压
C.输血
D.血管扩张剂
E.补充循环血量
F.抗凝治疗
开始考试练习点击查看答案24案例：女性，59岁，反复上腹部疼痛1个月，复发伴晕厥6小时。因关节炎长期间断服用止痛药。目前应采取的措施是（提示：在治疗过程中出现左下腹明显压痛、反跳痛和肌紧张。T38.3℃，复査血常规WBC12.6×109/L)（ ）
A.加强抗感染
B.继续当前治疗，密切观察
C.胃肠减压
D.手术探查
E.禁食，全胃肠外营养
F.罂粟碱扩张血管
开始考试练习点击查看答案25案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。下一步应进行哪些处理（提示：胃镜提示胃体大弯侧不规则溃疡，底覆污秽苔，周围黏膜肿胀呈围堤状，质硬，胃黏膜蠕动差，病理活检未见明显癌细胞）（ ）
A.上腹CT
B.超声内镜
C.再行胃镜胃黏膜活检
D.手术治疗
E.抗溃疡治疗
开始考试练习点击查看答案26案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些属于胃癌癌前病变(提示：再行胃镜胃黏膜活检提示符合胃腺癌改变)（ ）
A.胃腺体增生
B.假幽门腺化生
C.胃黏膜异型增生
D.胃息肉
E.肠型化生
F.胃溃疡
开始考试练习点击查看答案27案例：男性，59岁，上腹隐痛2个月，伴食欲减退，体重减轻。早期胃癌的定义为（ ）
A.癌肿小于1cm，无淋巴结转移
B.癌肿小于2cm，无淋巴结转移
C.癌浸润不超过黏膜下层，不论有无局部淋巴转移
D.癌浸润不超过肌层，无局部淋巴结转移
E.癌浸润黏膜层、黏膜下层及肌层
开始考试练习点击查看答案28案例：男性，59岁，上腹隐痛3个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些溃疡有较高的恶变率（ ）
A.胃多发性溃疡
B.复合性溃疡
C.胃体大弯溃疡
D.胃角溃疡
E.十二指肠球部溃疡
开始考试练习点击查看答案29案例：男性，59岁，上腹隐痛3个月，伴食欲减退，体重减轻。确诊后应选择的治疗方案为（提示：上腹B超示肝、胆、胰、脾、肾未见异常，上腹CT提示胃体见一3cm×4cm包块，边界欠清）（ ）
A.术后积极化疗
B.足量放疗
C.放射介入治疗
D.及时手术治疗
E.化疗加中药治疗
开始考试练习点击查看答案30案例：男性，59岁，上腹隐痛3个月，伴食欲减退，体重减轻。下列哪些情况应及早和定期胃镜检查（ ）
A.40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者
B.良性溃疡但胃酸缺乏者
C.胃切除术后10年者
D.胃溃疡正规治疗2个月无效者
E.幽门螺杆菌阳性者
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