81案例:12岁女孩,因咳嗽5个月来诊,无发热,咳嗽以晨起、临睡前明显,为阵发性连咳。已多次服用头孢类、阿奇霉素药物无效。幼年有湿疹史,过敏性鼻炎史。否认异物吸入史。提示:查体:营养发育可,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。(提示:胸部X线示双肺纹理稍增多,肺功能检查及舒张试验阴性,结核菌素试验阴性,皮肤过敏原针刺试验为对屋尘螨过敏。)进一步的处理措施包括(提示:患儿经口服孟鲁司特钠及氯雷他定一周后症状消失。)
A.支气管激发试验
B.白三烯调节剂
C.抗组胺药
D.吸入型糖皮质激素
E.同时治疗鼻炎
F.特异性免疫治疗
开始考试练习点击查看答案82案例:12岁女孩,因咳嗽5个月来诊,无发热,咳嗽以晨起、临睡前明显,为阵发性连咳。已多次服用头孢类、阿奇霉素药物无效。幼年有湿疹史,过敏性鼻炎史。否认异物吸入史。提示:查体:营养发育可,呼吸平稳,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。(提示:胸部X线示双肺纹理稍增多,肺功能检查及舒张试验阴性,结核菌素试验阴性,皮肤过敏原针刺试验为对屋尘螨过敏。)诊断考虑为
A.支气管炎
B.肺炎支原体感染
C.慢性肺炎
D.咳嗽变异性哮喘
E.过敏性鼻炎
开始考试练习点击查看答案83案例:7岁女孩,发热7天,伴干咳。提示:给予青霉素及头孢类抗生素治疗6天,症状未见好转。查体:一般状态可,T 39℃,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。血常规WBC 9.0×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞30%。(提示:胸部X线示两下肺云雾状阴影。)为明确诊断,首选的检查为
A.肺功能
B.痰培养
C.痰液病毒分离
D.冷凝集试验
E.胸部X线
F.结核抗体检测
开始考试练习点击查看答案84案例:7岁女孩,发热7天,伴干咳。提示:给予青霉素及头孢类抗生素治疗6天,症状未见好转。查体:一般状态可,T 39℃,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。血常规WBC 9.0×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞30%。(提示:胸部X线示两下肺云雾状阴影。)最可能的诊断是(提示:支原体抗体IgM(+),冷凝集试验1 : 64。)
A.腺病毒性肺炎
B.衣原体肺炎
C.肺炎支原体肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.肺结核
F.呼吸道合胞病毒肺炎
开始考试练习点击查看答案85案例:7岁女孩,发热7天,伴干咳。提示:给予青霉素及头孢类抗生素治疗6天,症状未见好转。查体:一般状态可,T 39℃,双肺呼吸音粗,未闻及啰音。血常规WBC 9.0×109/L,中性粒细胞65%,淋巴细胞30%。(提示:胸部X线示两下肺云雾状阴影。)抗生素治疗的疗程至少为
A.1〜2周
B.2〜3周
C.3〜4周
D.体温正常后5〜7天
E.体温正常后2周
F.体温正常后3周
开始考试练习点击查看答案86案例:2岁男孩,发热、咳嗽7天,加重伴气促2天。提示:查体:T 40℃,精神萎靡,气促,双肺可闻及中小水泡音,胸背部皮肤见猩红热样皮疹,血常规:WBC 20×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞10%。(提示:治疗2天后,患儿出现烦躁、咳嗽加重,呼吸困难加重,左下肺呼吸音减弱,叩诊浊音。)该患儿治疗不恰当的是
A.吸氧
B.支气管扩张剂
C.糖皮质激素
D.洋地黄制剂
E.保持气道通畅
F.抗病毒治疗
开始考试练习点击查看答案87案例:2岁男孩,发热、咳嗽7天,加重伴气促2天。提示:查体:T 40℃,精神萎靡,气促,双肺可闻及中小水泡音,胸背部皮肤见猩红热样皮疹,血常规:WBC 20×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞10%。(提示:治疗2天后,患儿出现烦躁、咳嗽加重,呼吸困难加重,左下肺呼吸音减弱,叩诊浊音。)为明确诊断,患儿首选的检查为(提示:胸部X线示双肺散在斑片状阴影,左下肺高密度影,反抛物线影。)
A.痰培养
B.痰病毒分离
C.冷凝集试验
D.支原体抗体检测
E.结核抗体检测
F.胸部X线
开始考试练习点击查看答案88案例:2岁男孩,发热、咳嗽7天,加重伴气促2天。提示:查体:T 40℃,精神萎靡,气促,双肺可闻及中小水泡音,胸背部皮肤见猩红热样皮疹,血常规:WBC 20×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞10%。(提示:治疗2天后,患儿出现烦躁、咳嗽加重,呼吸困难加重,左下肺呼吸音减弱,叩诊浊音。)此时最重要的治疗为
A.加大吸氧流量
B.改用敏感抗生素
C.静点洋地黄制剂
D.静点糖皮质激素
E.给予镇静剂
F.胸腔穿刺引流
开始考试练习点击查看答案89案例:2岁男孩,发热、咳嗽7天,加重伴气促2天。提示:查体:T 40℃,精神萎靡,气促,双肺可闻及中小水泡音,胸背部皮肤见猩红热样皮疹,血常规:WBC 20×109/L,中性粒细胞80%,淋巴细胞10%。(提示:治疗2天后,患儿出现烦躁、咳嗽加重,呼吸困难加重,左下肺呼吸音减弱,叩诊浊音。)该患儿最可能的诊断是
A.腺病毒性肺炎
B.支原体肺炎
C.肺炎球菌肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.金黄色葡萄球菌肺炎
F.肺结核
开始考试练习点击查看答案90案例:1岁患儿,冬季发病,突发高热,咳嗽3天入院,病前1周有皮肤感染史,查体:精神萎靡, 面色苍白,呼吸浅快,肺部散在中细湿啰音,皮肤可见猩红热样皮疹。为明确诊断,入院后检查的项目包括(提示:测SO289%,血 pH 7.30,PCO248mmHg,POO255mmHg,BE―6.0mmHg。)
A.血常规
B.CRP
C.血培养
D.血气分析
E.胸部X线
F.血钾
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