案例：患者男性，45岁，1年前因父亲去世开始出现整日闷闷不乐，愁眉苦脸，有时坐立不安，胸闷、头痛、肌肉酸痛，食欲减退，消瘦明显，经常半夜醒来，难再入眠，故入院治疗，患者以往无精神异常史。下列哪种药物可以改善患者的睡眠障碍

试卷相关题目

• 1案例：患者男性，45岁，1年前因父亲去世开始出现整日闷闷不乐，愁眉苦脸，有时坐立不安，胸闷、头痛、肌肉酸痛，食欲减退，消瘦明显，经常半夜醒来，难再入眠，故入院治疗，患者以往无精神异常史。该患者最可能的诊断是

  A.应激相关障碍

  B.躯体形式障碍

  C.抑郁发作

  D.恶劣心境

  E.焦虑障碍

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• 2可能引起血压增高的药物是

  A.安非他酮

  B.曲唑酮

  C.文拉法辛

  D.帕罗西汀

  E.米氮平

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• 3最不容易诱发躁狂的药物是

  A.安非他酮

  B.曲唑酮

  C.文拉法辛

  D.帕罗西汀

  E.米氮平

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• 4三环类抗抑郁药治疗抑郁症的描述，正确的是

  A.应从小剂量开始，有效治疗剂量为150〜300mg/d

  B.一般用药后2〜4周起效，急性期治疗6〜8周

  C.若使用治疗量4〜6周仍无明显疗效应考虑换药

  D.治疗有效的患者应用治疗量维持治疗6〜8个月，以后再逐步减量

  E.最常见的副作用为肝脏毒性作用

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• 5急性应激障碍与抑郁发作的鉴别包括

  A.前者在严重的应激性事件后出现

  B.前者以焦虑、痛苦、易激惹为主的情感障碍，情绪波动性大，无晨重暮轻的节律改变

  C.后者以心境抑郁为主要表现，且有晨重暮轻的节律改变

  D.前者精神运动性迟缓不明显，睡眠障碍多为入睡困难；而抑郁发作有明显的精神运动性迟缓，睡眠障碍多为早醒

  E.前者常重新体验到创伤事件，有反复的闯入性回忆

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• 6案例：患者男性，45岁，1年前因父亲去世开始出现整日闷闷不乐，愁眉苦脸，有时坐立不安，胸闷、头痛、肌肉酸痛，食欲减退，消瘦明显，经常半夜醒来，难再入眠，故入院治疗，患者以往无精神异常史。下列哪种药物可以改善患者的躯体症状

  A.舍曲林

  B.帕罗西汀

  C.西酞普兰

  D.文拉法辛

  E.氟伏沙明

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• 7案例：患者女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠、早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，患者一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此患者最可能的诊断是

  A.分裂情感性精神病

  B.应激相关障碍

  C.分裂样精神病

  D.分离性障碍

  E.双相障碍

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• 8案例：患者女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠、早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，患者一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。此患者目前较合理的治疗方案是

  A.第一代抗精神病药物治疗

  B.用碳酸锂治疗，可短期合并镇静作用强的抗精神病药物

  C.支持性心理治疗

  D.苯二氮䓬类药物治疗

  E.认知行为治疗

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• 9案例：患者女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠、早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，患者一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。患者住院1周后又出现卧床少动、少语，不与人交往，与医师说她有罪，她曾经拿了别人的东西未送还，觉得病房里大多数人都瞧不起她，觉得警察迟早会把她抓走。此时应做何处理

  A.加用抗抑郁药

  B.加大抗精神病药物的剂量

  C.将碳酸锂剂量加大到治疗量，合并少量抗精神病药物治疗，继续观察

  D.加大心理治疗的力度

  E.换用另一种心境稳定剂

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• 10案例：患者女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，出现失眠、早醒，觉得自己前途全完了，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，在背后议论她。近1周来，患者一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说自己能力大，购买多种复习资料说要考北京大学，通宵看书，说要把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。说单位送她住院是让她来疗养。患者经上述处理1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，患者与其男友发生口角，又出现话多、夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司。此时应

  A.减少抗抑郁药物剂量

  B.进一步加大原有药物剂量

  C.立即停药，选用电抽搐治疗

  D.逐渐减少碳酸锂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

  E.换用氯氮平治疗

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