患者男性，36岁，头痛、发热3天后出现嗜睡、四肢无力、步态不稳、小便失禁。检查：血压120/89mmHg，脉搏90次/分，呼吸24次/分，嗜睡状态，双侧瞳孔等大，ρ=3mm，光反射(++)，双下肢肌力4级，颈部无抵抗，Brudzinski征（一），Kernig征（一），四肢腱反射充进，双Babinski征(+)，双侧Chaddock征(+)。目前患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1患者突然左眼视力下降，数周后出现双下肢无力，感觉障碍和二便障碍，经治疗好转，半年后症状复发，可能的诊断是

  A.重症肌无力

  B.视神经脊髓炎

  C.急性脊髓炎

  D.脊髓压迫症

  E.脊髓出血

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• 2患者女性，24岁，2年前出现右眼视力下降，当时眼科诊断为“右眼视神经萎缩”，半年后右眼视力逐渐恢复。2个月前开始感觉左侧上下肢无力，1周来觉左眼视力下降。查体:双眼底视盘界清，色苍白，左侧比右侧重，符合视神经萎缩表现。左侧肢体肌张力略增高，双侧Babinski征(+)。磁共振显示双侧脑室周围多发椭圆形长T1、长T2信号灶。有关本病研究进展的描述中错误的是

  A.与遗传、环境和免疫异常有关

  B.病理分型包括慢性型、急性和亚急性型、肿瘤样脱髓鞘病变

  C.按McDonald标准，若有2次或2次以上发作，临床提示2个以上不同部位的病灶，不需要附加其他证据即可作出诊断

  D.γ扰素可诱发本病

  E.小剂量长期应用泼尼松可预防本病的复发

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• 3患者女性，25岁，于3个月前起发现右眼视力减退，继而左眼亦视物不清，并步态不稳，视物成双而来门诊。体检:双眼底视盘苍白，右眼外展受限，左上肢肌力4级，肱二头肌腱反射充进，走路步态蹒跚，双跟膝胫试验不准，MRI于T2加权成像可见脑室周围、脑干及小脑有高信号斑片影，下列症状不属于本病的是

  A.痛性强直性痉挛发作

  B.三叉神经痛

  C.构音障碍

  D.感觉性失语

  E.痛性感觉异常

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• 4患者，30岁，来诊发现双眼视神经萎缩，水平性眼震，发音困难，有意向性震颤。双下肢肌力4级，膝反射和踝反射充进，双侧Babinski征(+)，临床上疑有多发性硬化，下列病史询问中最有助于确诊的是

  A.慢性酒精中毒

  B.病前上呼吸道及消化道感染史

  C.临床症状缓解与复发加剧交替史

  D.头部外伤史

  E.服驱虫药物史

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• 5以下关于髓鞘溶解症的叙述不正确的是

  A.病因不明的髓鞘破坏性疾病，50%累及脑桥

  B.多发生于慢性酒精中毒、肝肾功能障碍、严重营养不良、烧伤及补液过多者

  C.急性起病,出现四肢瘫痪、真性和假性延髓性麻痹、闭锁综合征

  D.MRI上可见不符合血管供血范围的脑桥中央对称病灶

  E.预后差，迅速纠正低钠可预防发病

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• 6多发性硬化的临床表现有

  A.发病年龄多在20〜40岁之间

  B.起病缓慢，不会急性发病

  C.有脊髓性感觉障碍

  D.有视力障碍、复视

  E.可有肌萎缩

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• 7视神经脊髓炎的可能表现为

  A.急性严重的横贯性脊髓炎

  B.双侧同时或相继出现的球后视神经炎

  C.短期内截瘫和失明

  D.CSF细胞数可>50×l06/L

  E.CSF中IgG指数可增高

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• 8弥漫性硬化临床表现包括

  A.幼儿或少年期发病

  B.视野缺损、同向性偏盲、皮质盲最早出现

  C.常见智能减退、精神障碍、皮质聋、偏瘫或四肢瘫

  D.亚急性、慢性进行性恶化病程

  E.多数月或数年内死亡

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• 9多发性硬化时，患者头部MRI多表现为

  A.T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑

  B.T2加权像可见豆状核片状高信号硬化斑

  C.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在3个月以上

  D.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在1个月以上

  E.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在6个月以上

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• 10时间、空间上的多发性是多发性硬化诊断的主要依据，其中时间上的多发指的是

  A.T2加权像可见脑室周围和白质中散在的高信号硬化斑

  B.T2加权像可见豆状核片状高信号硬化斑

  C.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在3个月以上

  D.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在1个月以上

  E.各种症状或体征的发作持续时间大于24小时，发作间隔在6个月以上

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