患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。硝酸甘油加重梗阻性肥厚型心肌病患者症状的机制是

试卷相关题目

• 1女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/min，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（-）心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/min，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L。入院后次日，患者出现气喘，夜间不能平卧，咳嗽、咳少许白痰。查体：血压90/60mmHg（12/8kPa），心率40次/min，律整，心尖部闻及S3与S4，双肺底湿啰音。考虑该病例发生

  A.急性肺炎

  B.心力衰竭

  C.急性喘息性支气管炎

  D.心包炎

  E.肺栓塞

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• 2男性，40岁，1年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体检：一般好，心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3/6级收缩期杂音，心率100次/min，律整，双肺底湿性啰音，颈静脉怒胀，肝肋下4cm，脾未及，双下肢浮肿（+），血压130/90mmHg（17.3/12kPa），心电图示完全性右束支传导阻滞。为进一步确诊应进行下列哪项检查

  A.动态心电图

  B.X线胸片

  C.超声心动图

  D.心肌酶谱

  E.红细胞沉降率

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• 3男性，25岁，近3年来常有胸痛、发作性晕厥，心脏听诊胸骨左缘3、4肋间有收缩期杂音，心脏轻度增大，心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF有病理性Q波。下列体检哪项是肥厚型原发性心肌病特征

  A.心尖部第一心音减弱

  B.主动脉瓣第二心音逆分裂

  C.用硝酸甘油可使原有的杂音加重

  D.用β受体阻滞剂可使杂音加重

  E.用钙拮抗剂可使杂音加重

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• 4男性，45岁，2年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体，血压130/80mmg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率80次/min，律整，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹（－）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例可能的病因是

  A.病毒感染

  B.自身免疫障碍

  C.营养不良因素

  D.常染色体显性遗传病

  E.寄生虫感染

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• 5患者女，32岁，既往有风湿性心脏病史，近2个月来间断发热，咳嗽，心悸不适，未予重视。近一周来咳嗽加重，伴明显胸闷心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，P80次/分，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音，心率80次/分，律齐，心前区可闻及三级收缩期杂音。该类疾病心内膜炎赘生物常位于

  A.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面

  B.室间隔缺损的间隔右室面

  C.二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面

  D.主动脉瓣关闭不全的瓣叶主动脉面

  E.房间隔缺损的间隔左心房面

  F.房间隔缺损的间隔右心房面

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• 6患者，男性，48岁，劳力后心悸气短12年，反复下肢水肿半年，饮酒史20年，每日300ml以上。查体：颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率快，心音低钝，心尖部2/6SM，三尖瓣区2/6SM，两肺细小水泡音。心电图：左束支完全性传导阻滞，低电压，ST-T改变。下列哪项措施非常重要

  A.戒烟

  B.戒酒

  C.运动

  D.减肥

  E.保证睡眠

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• 7患者男性，14岁，心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史，体格检查心界向左下扩大，心音低钝；心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。下列病毒中哪种病毒不是该病的常见病因

  A.风疹病毒

  B.柯萨奇B组病毒

  C.埃可病毒

  D.柯萨奇A组病毒

  E.脊髓灰质炎

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• 8女性，32岁。因不明原因发热2周来院门诊，体检：心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。为明确诊断，抽取血培养的最佳时间是

  A.先用抗生素3天，体温不退时抽取

  B.停用原用的抗生素2天后，抽取3～5次血培养

  C.在抗生素应用前，在24小时中，抽3次血培养

  D.原先抗生素可继续应用，抽取3次血培养

  E.停用抗生素1～2周后抽取血培养3～5次

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• 9男性，68岁。因气急，心悸，右上腹痛伴下肢浮肿2周入院，诊断为扩张型心肌病伴心力衰竭。停用洋地黄后，心衰仍明显，首选哪种药物以增强心肌收缩力

  A.多巴胺

  B.多巴酚丁胺

  C.异丙肾上腺素

  D.硝普钠

  E.血管紧张素转化酶抑制剂

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• 10男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。此时处理应

  A.临时心脏起搏下静脉滴注利多卡因

  B.静脉注射普罗帕酮（心律平）

  C.静脉滴注利多卡因

  D.多巴酚丁胺静脉滴注

  E.停用所有药物观察

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