案例：患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。入院后超声心动图检查二尖瓣瓣口面积为1.3cm2，该患者二尖瓣狭窄的程度是

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/lOOmmHg。心电图示V＜sub>1＜/sub>〜V＜sub>5＜/sub>导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白TnⅠ3.5ng/ml。该病人出现哪项心律失常，需立即消除

  A.心房扑动

  B.室上性心动过速

  C.室性心动过速

  D.窦性心动过速

  E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

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• 2案例：患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/lOOmmHg。心电图示V＜sub>1＜/sub>〜V＜sub>5＜/sub>导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白TnⅠ3.5ng/ml。给予该患者的处理措施中，哪项不妥

  A.心电监护

  B.消除恶性心律失常

  C.减轻疼痛

  D.抗凝治疗

  E.扩容升压

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• 3案例：患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/lOOmmHg。心电图示V＜sub>1＜/sub>〜V＜sub>5＜/sub>导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白TnⅠ3.5ng/ml。患者最可能的诊断为

  A.高血压脑病

  B.高血压危象

  C.急性心肌梗死

  D.心脏神经症

  E.肺梗死

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• 4案例：患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是

  A.活动没有任何限制

  B.避免重体力活动

  C.充分休息，增加睡眠时间

  D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动

  E.绝对卧床休息

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• 5案例：患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP90/60mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是

  A.嘱患者按时服药

  B.如果漏服药物，需要及时补服

  C.嘱患者低盐饮食

  D.给药前数患者的心率

  E.观察病人的心电图变化和血药浓度

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• 6案例：患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。明确和量化诊断二尖瓣狭窄的最可靠方法是

  A.X线检查

  B.心电图

  C.超声心动图检查

  D.介入检查

  E.主动脉造影

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• 7案例：患者，女性，46岁，风心病二尖瓣狭窄十余年，近一周来出现劳累后胸闷、心悸，休息后稍缓解，近两日来稍有体力活动即感呼吸困难，伴咳嗽、咳痰，昨日夜间睡眠中忽然因胸闷憋醒，今晨急诊入院。查体：P68次/分，HR98次/分，BP105/75mmHg，R18次/分，双颧绀红，端坐位，听诊心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音。为明确患者左心房是否存在附壁血栓应采取的检查是

  A.二维超声心动图

  B.食管超声

  C.彩色多普勒血流显像

  D.M型超声心动图

  E.放射性核素心室造影

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• 8案例：患者，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。最可能的诊断是

  A.急性左心衰竭

  B.脑血管意外

  C.右心衰竭

  D.呼吸衰竭

  E.高血压危象

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• 9案例：患者，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。为明确诊断还需做哪项检查

  A.CT

  B.心电图

  C.动脉血气分析

  D.脑电图

  E.肾动脉造影

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• 10案例：患者，男性，70岁，有慢性阻塞性肺气肿病史，咳嗽、咳脓痰伴气急加重2周，今晨神志恍惚。体检：嗜睡，口唇发绀，两肺底湿啰音，心率116次/分，血压185/105mmHg。此时最主要的治疗在于

  A.用降压药

  B.使用抗生素

  C.去除诱因

  D.纠正缺氧和二氧化碳潴留

  E.用利尿剂

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