案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检-最需题库

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1案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。检查心电图示心房纤颤、频发室早，对该例患者室性早搏的处理，首选
A.β受体阻滞药
B.美西律
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.维拉帕米
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2案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。以下哪项检查对确定诊断最有意义
A.心电图
B.血生化
C.胸部X线检査
D.超声心动图
E.漂浮导管检查
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3案例：患者男，55岁。活动后气促3年，加重伴双下肢水肿2个月入院。体检:血压100/75mmHg，心界向左下扩大，心率110次/分，房颤心律，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，两肺少量湿啰音，颈静脉怒张，肝颈征阳性，肝肋下2cm，双下肢水肿。否认高血压病、糖尿病病史。最可能诊断是
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.冠心病
E.肺心病
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4案例：患者男，65岁。多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。如何判断患者是否心跳骤停
A.立即听心音
B.立即做心电图
C.立即测血压
D.立即触摸颈动脉搏动
E.立即触摸肱动脉搏动
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5案例：患者男，65岁。多年冠心病史，小区内散步时突然倒地，意识丧失，无自主呼吸。作为一名具有医学背景的邻居和目击者，除外哪项，应采取什么措施
A.迅速将患者背到附近的小区诊所
B.将患者就地置于平卧位，头偏向一侧，解开领口，松开裤带
C.迅速评估患者的呼吸循环状况
D.手机拨打“120”，同时呼叫现场其他人员协助抢救
E.现场心肺复苏术
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6案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。下列疾病不考虑的是
A.急性心包炎
B.心绞痛
C.急性肺栓塞
D.主动脉夹层
E.肋软骨炎
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7案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。心电图示V1〜V3病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置，诊断为ST段抬高型，心肌梗死，梗死部位为
A.下壁
B.前间壁
C.前壁
D.广泛前壁
E.右室
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8案例：患者女，59岁。高血压、糖尿病史多年，因突发胸痛1小时。体检:血压160/95mmHg，呼吸急促，心率98次/分，S1低钝，无杂音。入院后监护发现频发室早、短阵室速，下列处理正确的是
A.密切观察，无需处理
B.首选普罗帕酮静注，必要时重复
C.首选胺碘酮静注
D.首选利多卡因静脉注射，必要时重复，或以静脉点滴维持
E.直流电复律
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9案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。该患者最可能的诊断是
A.癫痫
B.病态窦房结综合征
C.心室颤动
D.室性心动过速
E.预激综合征
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10案例：患者女，65岁。近2年来反复发作晕厥10余次。lh前再次发作晕厥，意识丧失，约30秒后意识恢复。急至医院行心电图检查示窦性心动过缓，心率46次/分，可见长间隙和交界区逸搏。2h后患者突然出现意识丧失，抽搐，急查心电图示心率260次/分，节律不规整，QRS波形不规则，其主波方向围绕基线扭转。目前心电图诊断为
A.心室颤动
B.尖端扭转性室性心动过速
C.预激伴房颤
D.房颤伴差异性传导
E.阵发性室上性心动过速
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