案例：男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，据心电图考虑诊断是急性前间壁心肌梗死、短阵室速。常见的引起晕厥的心律失常包括

试卷相关题目

• 1案例：男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，据心电图考虑诊断是急性前间壁心肌梗死、短阵室速。患者在急诊室诊察过程中突发抽搐，意识不清，监护显示室颤，应立即采取的措施是

  A.胺碘酮静脉注射

  B.肾上腺素静脉注射

  C.人工呼吸

  D.电除颤

  E.临时起搏器植入

  F.利多卡因注射

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• 2案例：男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，据心电图考虑诊断是急性前间壁心肌梗死、短阵室速。下列采取的治疗措施不恰当的包括

  A.吸氧

  B.阿司匹林300mg嚼服

  C.胺碘酮静脉注射

  D.静脉应用溶栓药物

  E.补液扩容

  F.应用β受体阻滞剂

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• 3案例：男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次/分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是

  A.夜间迷走神经张力过高

  B.夜间交感神经张力过高

  C.肺活量减少

  D.小气管收缩

  E.平卧位血液重新分配

  F.夜间心率减慢

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• 4案例：男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次/分。下列哪些因素可导致心功能不全的再发

  A.肺梗死

  B.限钠摄入

  C.严重贫血

  D.呼吸道感染

  E.情绪激动

  F.急性心肌缺血发作

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• 5案例：男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次/分。该患者病情平稳后一直应用地高辛及呋塞米，一天发生腹泻后出现心慌，心电图示频发室性期前收缩，心率58次/分，应该采取的措施包括

  A.应用甲氧明

  B.应用临时起搏器

  C.应用利多卡因

  D.应用阿托品

  E.停用地高辛

  F.补钾

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• 6案例：男性，62岁。突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100/70mmHg，据心电图考虑诊断是急性前间壁心肌梗死、短阵室速。患者接受急诊介入治疗后病情稳定出院，下列哪些药物需要长期服用

  A.硝酸酯类

  B.阿司匹林

  C.地高辛

  D.美托洛尔

  E.他汀类调脂药

  F.ACEI类药物

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• 7案例：患者女，32岁。上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。初步诊断为

  A.原发性高血压

  B.多发性大动脉炎

  C.肾血管狭窄

  D.原发性醛固酮增多症

  E.多囊肾

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• 8案例：患者女，32岁。上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。为确诊，宜选下列检查中的

  A.双肾增强CT

  B.尿VMA检测

  C.腹主动脉造影

  D.肾动脉造影

  E.肾上腺增强CT

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• 9案例：患者女，32岁。上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。该患者在查体时还应该注意的体征是

  A.甲状腺是否肿大

  B.双下肢活动是否正常

  C.双下肢的感觉是否正常

  D.腹部是否有血管杂音

  E.桡动脉搏动是否正常

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• 10案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。不合理的处置是

  A.补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg

  B.首先静滴硝酸甘油

  C.阿托品0.5mg肌注

  D.急诊行PCI

  E.止吐、镇痛

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