案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。该患者经溶栓治疗开通血管，出院后定期到门诊随访，做法没有必要或者不正确的是

试卷相关题目

• 1案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。以下为心梗亚急性期的改变的是

  A.ST段明显抬高，弓背向上

  B.出现病理性Q波，R波降低

  C.T波呈V形倒置，两支对称

  D.ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置

  E.出现异常高大，两支不对称的T波

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• 2案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。如该患者肾功能正常，给予皮下注射低分子肝素抗凝的剂量为

  A.每次0.75mg/kg

  B.每天1.5mg/kg

  C.每天1mg/kg

  D.每次1.5mg/kg

  E.每次1mg/kg

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• 3案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。不合理的处置是

  A.补液维持肺毛细血管嵌压15~18mmHg

  B.首先静滴硝酸甘油

  C.阿托品0.5mg肌注

  D.急诊行PCI

  E.止吐、镇痛

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• 4案例：患者女，32岁。上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。该患者在查体时还应该注意的体征是

  A.甲状腺是否肿大

  B.双下肢活动是否正常

  C.双下肢的感觉是否正常

  D.腹部是否有血管杂音

  E.桡动脉搏动是否正常

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• 5案例：患者女，32岁。上肢血压165/100mmHg，下肢血压120/70mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，双下肢足背动脉波动减弱。为确诊，宜选下列检查中的

  A.双肾增强CT

  B.尿VMA检测

  C.腹主动脉造影

  D.肾动脉造影

  E.肾上腺增强CT

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• 6案例：患者男，53岁。胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV。可能的诊断为

  A.急性心包炎

  B.急性广泛前壁心梗

  C.变异型心绞痛

  D.急性下壁心梗

  E.急性心肌炎

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• 7案例：患者男，53岁。胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV。如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列病史不是必须的是

  A.近期手术史

  B.恶性肿瘤史

  C.肝炎病史

  D.消化道溃疡病史

  E.脑卒中史

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• 8案例：患者男，53岁。胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV。溶栓后30分钟心电监护上显示短暂的加速性室性自主心律，则应该

  A.严密观察病情

  B.给予胺碘酮控制室速

  C.给予利多卡因控制心律失常

  D.同步电复律

  E.停止溶栓药物注入

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• 9案例：患者男，53岁。胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV。12小时后，患者突然胸闷、气短，不能平卧，查体心尖可闻及4/6级收缩期杂音，提示患者出现了

  A.二尖瓣狭窄

  B.乳头肌功能不全或断裂

  C.室间隔穿孔

  D.急性感染性心内膜炎

  E.主动脉瓣狭窄

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• 10案例：患者女，26岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dL。最可能的诊断是

  A.风湿性心瓣膜病，心力衰竭

  B.贫血性心脏病

  C.风湿性心脏病

  D.先天性心脏病

  E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎

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