案例：患者男，53岁。胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音-最需题库

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1案例：患者男，53岁。胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV。溶栓后30分钟心电监护上显示短暂的加速性室性自主心律，则应该
A.严密观察病情
B.给予胺碘酮控制室速
C.给予利多卡因控制心律失常
D.同步电复律
E.停止溶栓药物注入
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2案例：患者男，53岁。胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV。如果该患者进行了溶栓治疗，在溶栓之前，下列病史不是必须的是
A.近期手术史
B.恶性肿瘤史
C.肝炎病史
D.消化道溃疡病史
E.脑卒中史
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3案例：患者男，53岁。胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.2~0.5mV。可能的诊断为
A.急性心包炎
B.急性广泛前壁心梗
C.变异型心绞痛
D.急性下壁心梗
E.急性心肌炎
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4案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。该患者经溶栓治疗开通血管，出院后定期到门诊随访，做法没有必要或者不正确的是
A.注意血压，定期查血糖、血脂
B.口服他汀类降血脂药物
C.只要没有禁忌证，常规使用β受体阻滞剂
D.长期口服硝酸酯类药物或者硝苯地平（心痛定）
E.永久应用阿司匹林
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5案例：患者男，72岁。持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45次/分，心电图示下壁和右室壁梗死。以下为心梗亚急性期的改变的是
A.ST段明显抬高，弓背向上
B.出现病理性Q波，R波降低
C.T波呈V形倒置，两支对称
D.ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置
E.出现异常高大，两支不对称的T波
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6案例：患者女，26岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dL。最可能的诊断是
A.风湿性心瓣膜病，心力衰竭
B.贫血性心脏病
C.风湿性心脏病
D.先天性心脏病
E.风湿性心脏病，感染性心内膜炎
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7案例：患者女，26岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dL。亚急性细菌性心内膜炎较为常见的心脏体征为
A.新出现的病理杂音
B.新出现的心律失常
C.新出现的心功能不全
D.期前收缩
E.心脏扩大
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8案例：患者女，26岁。原有风湿性主动脉瓣关闭不全，近3周乏力、发热。查体：皮肤少许瘀点，主动脉瓣区双期杂音，脾刚能触及；Hb80g/dL。导致该病最常见的病原微生物是
A.金黄色葡萄球菌
B.表皮葡萄球菌
C.草绿色链球菌
D.真菌
E.肺炎球菌
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9案例：患者女，51岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是
A.脑出血
B.脑血栓
C.短暂性脑缺血发作
D.脑栓塞
E.脑血肿
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10案例：患者女，51岁。风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是
A.胺碘酮药物复律治疗
B.华法林抗凝治疗
C.射频消融术根治
D.继续观察病情
E.仅用抗心律失常药物控制心室率
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