案例：男性，50岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来不省人事-最需题库

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1案例：男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温:37.8℃，上腹部偏左压痛。如4周后，体温升至39.8℃，上腹部出现包块、压痛，应考虑哪种情况
A.急性胆囊炎
B.败血症
C.胰腺假性囊肿
D.胰腺脓肿
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2案例：男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温:37.8℃，上腹部偏左压痛。如诊断为轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的
A.禁食补液
B.抑制胃酸分泌
C.应用广谱抗生素
D.胃肠减压
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3案例：男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温:37.8℃，上腹部偏左压痛。根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查
A.血、尿淀粉酶
B.白细胞计数及分类
C.血脂肪酶
D.腹部超声
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4案例：男性，52岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体:T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心、肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝、脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。该患者入院时最不宜选用的治疗是
A.禁食、补液
B.静脉给予抑制胃酸分泌药
C.静脉给予抗生素
D.皮下注射吗啡类止痛药
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5案例：男性，52岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体:T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心、肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝、脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。为明确诊断，最有价值的检查是
A.血淀粉酶测定
B.腹水淀粉酶测定
C.腹部B型超声检查
D.立位腹平片
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6案例：男性，50岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来不省人事急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hb110g/L，WBC3.4×109/L，plt92×109/L为明确诊断，首选的检查是
A.肝肾功能
B.动脉血气分析
C.头颅CT
D.血氨
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7案例：男性，50岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来不省人事急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hb110g/L，WBC3.4×109/L，plt92×109/L针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是
A.降血氨药物如谷氨酸钾
B.纠正水、电解质紊乱
C.机械通气
D.降颅压治疗
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8案例：男性，58岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列哪项检查最可能出现异常
A.颅脑CT
B.腰穿脑脊液常规检查
C.血糖
D.脑电图
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9案例：男性，58岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。最合适的诊断是
A.肝性脑病
B.糖尿病昏迷
C.尿毒症
D.脑炎
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10案例：男性，58岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施无效的是
A.用弱酸液灌肠
B.终止蛋白饮食
C.静脉滴入多巴胺
D.静脉滴注精氨酸
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