案例：男性，50岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来不省人事急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hb110g/L，WBC3.4×109/L，plt92×109/L为明确诊断，首选的检查是

试卷相关题目

• 1案例：男性，50岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来不省人事急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hb110g/L，WBC3.4×109/L，plt92×109/L该患者最可能的诊断是

  A.肺性脑病

  B.肝性脑病

  C.尿毒症昏迷

  D.脑血管意外

  开始考试点击查看答案
• 2案例：男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温:37.8℃，上腹部偏左压痛。如4周后，体温升至39.8℃，上腹部出现包块、压痛，应考虑哪种情况

  A.急性胆囊炎

  B.败血症

  C.胰腺假性囊肿

  D.胰腺脓肿

  开始考试点击查看答案
• 3案例：男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温:37.8℃，上腹部偏左压痛。如诊断为轻型胰腺炎，哪一项治疗是不适当的

  A.禁食补液

  B.抑制胃酸分泌

  C.应用广谱抗生素

  D.胃肠减压

  开始考试点击查看答案
• 4案例：男性，46岁，饮酒后出现中上腹部持续性疼痛12小时，呕吐两次。体温:37.8℃，上腹部偏左压痛。根据临床表现，应行哪一项最有价值的检查

  A.血、尿淀粉酶

  B.白细胞计数及分类

  C.血脂肪酶

  D.腹部超声

  开始考试点击查看答案
• 5案例：男性，52岁。饮酒后出现中上腹部持续性疼痛24小时，呕吐2次，呕吐物为胃内容物，呕吐后腹痛不缓解，急诊入院。查体:T37.8℃，P106次/分，BP90/60mmHg，心、肺检查未见异常，上腹中偏左有压痛、局部反跳痛和肌紧张，肝、脾触诊不满意，移动性浊音阳性，肠鸣音1～2次/分，下肢无水肿。该患者入院时最不宜选用的治疗是

  A.禁食、补液

  B.静脉给予抑制胃酸分泌药

  C.静脉给予抗生素

  D.皮下注射吗啡类止痛药

  开始考试点击查看答案
• 6案例：男性，50岁。2年来消瘦、乏力，近5天来发热、嗜睡，1天来不省人事急诊入院，既往患乙型肝炎多年。查体：T37.5℃，P86次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，神志不清，前胸部可见蜘蛛痣，巩膜轻度黄染，颈软，甲状腺不大，心肺检查未见异常，腹平软，肝肋下未及，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。尿常规无异常，化验Hb110g/L，WBC3.4×109/L，plt92×109/L针对该患者的发病机制，应选择的治疗措施是

  A.降血氨药物如谷氨酸钾

  B.纠正水、电解质紊乱

  C.机械通气

  D.降颅压治疗

  开始考试点击查看答案
• 7案例：男性，58岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列哪项检查最可能出现异常

  A.颅脑CT

  B.腰穿脑脊液常规检查

  C.血糖

  D.脑电图

  开始考试点击查看答案
• 8案例：男性，58岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。最合适的诊断是

  A.肝性脑病

  B.糖尿病昏迷

  C.尿毒症

  D.脑炎

  开始考试点击查看答案
• 9案例：男性，58岁，急性昏迷，轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大，尿蛋白及糖定性均阴性，尿酮体阴性。下列措施无效的是

  A.用弱酸液灌肠

  B.终止蛋白饮食

  C.静脉滴入多巴胺

  D.静脉滴注精氨酸

  开始考试点击查看答案
• 10案例：男性，60岁，低热、肝区胀痛2月余并消瘦，近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg阳性，8年前被诊断为肝硬化。该患者首选的影像学检查是

  A.MRI

  B.超声波检查

  C.放射性核素肝扫描

  D.腹部CT检查

  开始考试点击查看答案