内科主治医师_消化内科学3

试卷预览

• 31体内胆红素来源于以下各项，除了

  A.肌红蛋白

  B.衰老红细胞的血红蛋白

  C.骨髓未成熟红细胞的血红蛋白

  D.碱性磷酸酶

  E.肝游离血红素

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• 32旁路胆红素约占体内总胆红素来源的

  A.1%-5%

  B.5%-10%

  C.10%~15%

  D.15%-20%

  E.20%-25%

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• 33男性，45岁。嗜酒，因呕血与黑便10小时来院急诊。否认胃病与肝炎史。体检:腹壁静脉显露，腹部无压痛，有少量腹水，肝脾未满意扪及，血压16/10.4kPa(120/78mmHg)。此时首先应作何处理

  A.静脉滴注西咪替丁

  B.静脉滴注垂体后叶素

  C.急诊内镜检查

  D.紧急上消化道钡餐检查

  E.紧急剖腹探查

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• 34女性，30岁。腹部胀大2年，加剧1个月就诊。体检:腹部饱满，腹壁静脉无曲张，无压痛，肝脾未满意扪及，腹中部叩诊浊音，两侧鼓音，浊音不随体位改变，最可能的诊断为

  A.肝硬化腹水

  B.巨大卵巢囊肿

  C.结核性腹膜炎

  D.原发性肝癌

  E.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

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• 35男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

  A.原发性肝癌

  B.自发性腹膜炎

  C.食管静脉曲张破裂出血

  D.门静脉血栓形成

  E.腹腔感染

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• 36男性，40岁。有慢性乙型肝炎史10年，感腹胀尿少2周住院，经利尿剂治疗腹水不见消退，考虑腹水超滤回输，适应证为

  A.感染性腹水

  B.癌性腹水

  C.血性腹水

  D.近期有消化道出血

  E.肝肾综合征

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• 37女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿剂疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断？

  A.氮质血症

  B.稀释性低血钠

  C.尿少

  D.低尿钠

  E.高钾血症

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• 38男性，20岁。近日来感乏力，肝区痛，食欲不佳就诊。体检:肝肋下2cm，质中有压痛，脾不大，做肝活组织检查，下列哪项病理变化最符合慢性肝炎的诊断

  A.肝细胞变性与坏死

  B.肝细胞有气球样变

  C.肝细胞有嗜酸性变

  D.肝细胞有桥接样坏死

  E.假小叶形成

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• 39女性，55岁。巩膜及皮肤发黄9个月，伴皮肤瘙痒就诊。体检:巩膜及皮肤有明显黄染，肝脾明显肿大，考虑为原发性胆汁性肝硬化，下列哪项检查最有助于诊断

  A.血清总胆红素、结合胆红素增高

  B.尿三胆阳性

  C.血清白蛋白与球蛋白比例倒置

  D.血清线粒体抗体强阳性

  E.血清IgG显著升高

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• 40男性，42岁。肝硬化腹水患者，3天来有发热，体温在38.5℃左右，腹痛伴腹水量增加就诊。腹水检查外观淡黄，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总0.6×109/L(600/mm3)，白细胞0.4×109/L(400/mm3)，中性粒细胞0.80(8O%)，最可能并发症是

  A.结核性腹膜炎

  B.门静脉血栓形成

  C.自发性腹膜炎

  D.肝肾综合征

  E.原发性肝癌

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