内科主治医师_心血管内科学3

试卷预览

• 21男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa（210/130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项

  A.无Q波型急性心肌梗死

  B.不稳定型心绞痛

  C.高血压危象

  D.主动脉夹层

  E.老年钙化性退行性心脏瓣膜病

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• 22男性，64岁。原有冠心病、心绞痛史5年。近1周来心绞痛发作频繁，发作时间不定，硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列哪项检查为禁忌

  A.心电图

  B.心电图运动负荷试验

  C.超声心动图

  D.核素心肌显像

  E.冠状动脉造影

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• 23男性，50岁。平时有稳定劳力性心绞痛。因胸痛发作持续6h来院急诊。下列哪项实验室检查不利于急性心肌梗死的诊断

  A.CPK-MB增高

  B.CPK-MB/CPK>15%

  C.CPK-BB增高

  D.CPK增高

  E.SMB（血清肌红蛋白）增高

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• 24男性，60岁，有冠心病心绞痛病史6年。因胸痛10小时来院急诊，诊为急性心肌梗死。下列哪种药物不宜应用

  A.β受体阻滞剂

  B.抗凝剂

  C.ACEI

  D.洋地黄

  E.硝酸酯类

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• 25男性，58岁。因急性心肌梗死入院。给予静脉点滴硝酸甘油。下列哪项不是其作用

  A.降低左心室后负荷

  B.降低左心室前负荷

  C.降低心肌耗氧量

  D.扩张冠状动脉

  E.降低左心室舒张期顺应性

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• 26患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

  A.交感神经系统抑制

  B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制

  C.心排出量增加

  D.水钠潴留

  E.心钠素分泌降低

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• 27某患者因胸痛2小时就诊，心电图示V1～3导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是

  A.下壁

  B.间壁

  C.前间壁

  D.前壁

  E.侧壁

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• 28患者男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥。下列哪项不正确

  A.主要应用硝酸酯类药物治疗

  B.可以有典型的劳力性胸痛

  C.β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

  D.可以手术分离受压的冠状动脉

  E.严重病例可以考虑搭桥治疗

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• 29患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐、大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，45次/min，心电图示下壁和右室梗死。不合理的处置是

  A.补液维持肺毛细血管嵌压15～18mmHg

  B.首先静点硝酸甘油

  C.阿托品0.5mg肌注

  D.尽快行直接PTCA

  E.止吐、镇痛

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• 30患者女性，50岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨4时左右发作胸痛，每次20～30分钟，动态心电图检查示发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高约0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是

  A.不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗

  B.口服长效钙拮抗剂治疗

  C.口服β受体阻滞剂治疗

  D.口服ACEI治疗

  E.考虑溶栓治疗

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