构建和谐医患关系的对策思考

 【摘 要】 如何构建和谐医患关系，本文作者认为：一、政府应承担公共卫生和维护群众健康权益的责任；二、应加强医院内部管理；三、患者应理解和包容；四、医疗机构应加强与媒体的沟通，正确引导舆论。构建和谐的医患关系是一项长期的任务，我们应做构建和谐医患关系的推动者，努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系。 
　　【关键词】 医院 医患沟通 医患关系 
　　近几年来，患者或其家属冲击、打砸医院，殴打及杀害医务人员的恶性事件在各地时有发生，且呈现出上升的趋势。医疗纠纷频繁发生，且影响范围越来越大，不仅有损医护人员在患者心目中的形象，而且有损医疗秩序和质量，最终会损害患者的切身利益。医疗纠纷问题不仅仅是一个单纯的医疗问题，已经演变为一个社会问题。 
　　1 医患关系的现状 
　　1.1 医患之间冲突频繁发生 
　　近年来，因医疗费用不断上涨、诊疗失当、疗效不理想、服务不到位等引发的医患冲突比例不断上升。 
　　1.2 医患之间的信任缺失 
　　某些医生在诊疗过程中给患者开不必要的检查，开大处方以从中获利，造成患者不再轻易相信医生所开列的检查项目和治疗方案，戒备心理加强；而一些患者在纠纷处理过程中，动辄高额索赔或对医生施以暴力，也使医生惧怕医疗纠纷缠身，纷纷有意识地规避医疗风险，进行防御式医疗。由此，本该一致抗击疾病的医患之间由信任、协作，逐渐演变为戒备、防范，严重的甚至走向对立。 
　　1.3 医患冲突引发其他问题 
　　医患矛盾渐成社会焦点，一些医患冲突因难以达成一致意见而不断升级，从而异化派生出治安问题乃至刑事案件。一些患者聚众破坏医院公共设施，对医护人员大打出手，个别医生被殴打致死。这种状况严重干扰了医院正常秩序，威胁着医护人员的人身安全，同时也影响了其他病人就医。 
　　2 医患关系现状的原因分析 
　　医患关系成因复杂，主要原因有以下几个方面。 
　　2.1 社会政府方面的因素 
　　2.1.1 政府财政投入不到位。据有关资料显示，在医院经费中，政府投入所占比例不到10%，其余均由医院自筹。这种政策导向客观上迫使医院追求效益，因为只有这样才能保证医院的生存和正常运转，才能留住并不断引进人才。 
　　2.1.2 医疗保险制度不健全 目前即使是参与了基本医疗保险，其保障能力也是较低的。因此，在高额医疗费用与患者的期望服务不对称时，常常导致医患关系紧张。 
　　2.2 医院方面因素 
　　受市场经济影响，医疗工作是高风险的行业，但并不像国外发达国家，高风险的同时能带来高收入。医务工作者的个人收入与其所负担的风险并不成比例。因而个别医务人员寻求不正常的、甚至是违规的途径来提高医院及个人的收益，诸如故意夸大疗效及病情的严重程度，从中收取更多的费用等。医院对此缺乏完善的监管措施。 
　　2.3 患者方面因素 
　　患者对医疗结果期望值过高。随着现代科学的发展，人们对医疗效果的期望值远远超过了医学科学实际所能达到的程度，表现出不可逆的方向性。当实际效果超过期望效果时，患者及其家属才会感到满意；而效果一旦低于期望，发生冲突就在所难免。[1] 
　　3 构建和谐医患关系的对策 
　　3.1 政府承担公共卫生和维护群众健康权益的责任是构建和谐医患关系的基础 
　　加快卫生事业发展，努力解决好群众"看病难、看病贵"问题，是构建和谐医患关系的根本措施。我们要构建和谐的医患关系，就必须研究如何完善医院的运行机制，维护医院的公益性质，坚持为人民服务的宗旨。必须坚持走适合中国国情的卫生事业发展道路，坚持卫生事业为广大人民群众健康服务的宗旨和公益性质，发挥政府保障群众基本医疗的主导作用、改革医疗服务体制、转换公立医疗机构运行机制、加强政府对医疗服务行业监管、大力发展农村和社区医疗卫生服务事业等。 
　　3.2 加强医院内部管理是构建和谐医患关系的保障 
　　建立和谐的医患关系医护人员是关键。医疗技术是产生医患关系的重要前提，医务人员首先要在自己的专业领域内具备丰富的医学理论知识，让患者取得疾病的控制好转和相应的健康指导，这是取得患者信任的第一要素。其次，医务人员转变观念是处好医患关系的基础。再有，加强医患沟通是密切医患关系的重要策略。医患沟通是医患之间构筑的一座双向交流的桥梁。 
　　坚持社会效益准则，打造诚信医院。各级医疗机构要坚持以社会效益为最高准则，坚持合理检查、合理用药、合理收费，严禁各种"开单费"；努力降低患者的医药费用，建立医疗费用阳光制度，认真做好收费咨询工作，让患者和家属随时查询花费情况，让患者放心。 
　　3.3 患者的理解和包容是构建和谐医患关系的关键 
　　医患关系和谐与否，涉及医患双方，单靠医护人员的努力是不够的，这就需要患者能够全面正确地理解医生这一职业。有些时候，医生需要患者更多的理解和包容。人体是一个非常复杂的机体，在手术过程中以及手术之后，会出现许多意想不到的问题，这与医生的医术和责任心无关。患者对此缺乏认识，就会和医生产生矛盾。只有社会对医护职业的艰辛、繁重和高风险性给予充分理解，只有医患之间相互理解、相互尊重和相互依存，才能真正实现和谐的医患关系。 
　　3.4 加强与媒体的沟通，正确引导舆论是构建和谐医患关系的平台 
　　新闻媒体是我们与社会沟通的桥梁。医疗卫生工作是社会关注的热点，也是新闻宣传的焦点。要高度重视与媒体的沟通联系，及时向媒体提供准确、全面的信息，让媒体及时了解真实的情况，发挥正确的舆论引导作用。要加大对社会热点问题的正面引导，多宣传医院的正面东西，通过宣传使广大民众充分认识医学发展和各项诊疗技术的局限性、风险度及其疾病转归的不可预见性，这就是媒体在正确引导医患关系向健康方向发展方面具有不可替代的重要作用。对于媒体揭露医疗卫生工作中存在的问题，我们要坚持不护短、不遮丑，坚持正确对待、举一反三，积极主动地采取改进措施。 
　　构建和谐的医患关系是一项长期的任务。我们要坚持常抓不懈，做构建和谐医患关系的推动者，让人民群众看到实实在在的效果，努力构建互相尊重、互相理解、温馨和谐的医患关系，为社会主义和谐社会的建设贡献更大的力量。