床旁支气管镜在重症监护病房（ICU）机械通气患者治疗中的应用价值研究

 【中图分类号】R462 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）06--01 
　　重症监护病房患者机械通气治疗的方式下，能够改善患者的临床症状，增强患者的呼吸能力。机械通气脱机困难的患者多伴有重症肺部感染、痰液黏稠等症状，致使患者的呼吸能力受到影响[1]。床旁支气管镜能够发挥一定的改善效果，清除患者气道中的黏稠液体，降低患者的死亡率。文章将2017年1月到2018年1月于本院重症监护病房接受机械通气治疗的74例患者作为调查对象，结合分组讨论的结果进行分析，现总结内容如下。 
　　1 资料与方法 
　　1.1 一般资料 
　　将2017年1月到2018年1月于本院重症监护病房接受机械通气治疗的74例患者作为调查对象，随机编号法纳入实验组与参照组（n=37）。实验组中男性与女性比例为20：17，年龄在25岁到67岁之间，年龄均数为（42.03±3.11）岁。参照组中男性与女性比例为21：16，年龄在26岁到67岁之间，年龄均数为（42.11±3.03）岁。组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组讨论（p>0.05）。 
　　1.2 方法 
　　参照组实施常规机械通气治疗，且联合实施解痉平喘、化痰及抗感染治疗。实验组在此基础上予以床旁支气管镜治疗，应用PENTAXFB-15BS型纤维支气管镜为患者进行治疗[2]。术前静脉滴注丙泊酚2～4mg/（kg・h），利多卡因气道局部浸润麻醉[3]。同步间歇指令通气与压力支持通气治疗，潮气量8～10ml/kg，频率为15～20次/min。呼气末气道正压原有基础上减少5～8mmHg，动脉血氧饱和度100%[4]。操作期间不断实施机械通气，活检反复注入37摄氏度0.9%氯化钠注射液，冲洗且吸出视野中分泌物后后退镜，结合患者情况设置灌洗量。操作完成后呼吸机参数与模式调整为原有模式，2h后血气分析。 
　　1.3 评价标准 
　　比较两组患者的血气指标改善情况及患者的症状改善率。显效即为患者咳嗽、发热等症状消失，白细胞计数恢复正常；好转即为患者症状改善；无效即为患者症状无改善或者持续加重（症状改善率=显效率+好转率）[5]。 
　　1.4 统计学分析 
　　使用统计学软件spss20.0实施数据处理，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值予以检验，差异性比较应用p值予以评价，p